Un home de 54 anys que havia tingut dolor postprandial durant 6 mesos va ser admès a la nostra unitat de gastroenterologia a causa de vòmits i diarrea durant uns pocs dies. Tot i que s'havia sotmès a una cirurgia abdominal a causa d'una invaginació intestinal fa 21 anys, no es va poder trobar el detall. No tenia cap altra història notable ni factors de risc ateroscleròtics. Es va queixar de sensibilitat a la part inferior de l'abdomen sense signes de peritonitis. L'examen de sang va revelar que els nivells de glòbuls blancs (13270/μL) i la proteïna C reactiva (26.7 mg/dL) estaven elevats. La tomografia computada amb contrast (CECT) va mostrar oclusions tant de l'artèria celíaca (CA) com de l'artèria mesentèrica superior (SMA) a la regió proximal. L'artèria mesentèrica inferior (IMA) era patent i lleugerament dilatada. El contrast de la paret intestinal era bo. L'examen endoscòpic va revelar només una úlcera gàstrica curada i erosions mucoses lleus al cec, còlon ascendent i transversal. Es va tractar amb teràpia conservadora amb el diagnòstic d'enteritis aguda comuna durant les primeres 2 setmanes; després d'això, els seus símptomes aguts van millorar. No obstant això, va presentar una recurrència de símptomes digestius després de començar a menjar. L'examen endoscòpic va mostrar úlceres progressives del còlon ascendent i transversal. Es va diagnosticar llavors malaltia digestiva inflamatòria i es va continuar la teràpia mèdica. En el dia 42 d'hospitalització, de sobte es va queixar de dolor a la part inferior de l'esquena. La tomografia computada va mostrar aire lliure abdominal, que indicava perforació gastrointestinal. Immediatament després del diagnòstic, es va realitzar una cirurgia d'emergència. No hi va haver peritonitis a la cavitat abdominal. El punt de la oclusió era a 60 cm distal a l'origen del jejú. No hi va haver cap canvi particular a la serosa intestinal restant. El jejú perforat es va ressecar i es va reconstruir. L'examen patològic de la resecció va indicar la possibilitat d'una malaltia del teixit connectiu sistèmic. No obstant això, el diagnòstic definitiu no va ser clar. Dos dies després de la cirurgia d'emergència, es va realitzar una segona operació a causa d'una fuga en el lloc anastomòtic del jejú. També hi va haver un canvi necròtic obvi a la serosa intestinal petita; per tant, es va requerir una resecció àmplia (120 cm) de l'intestí prim i es va establir una jejunostomia. Tres dies després de la segona operació, la jejunostomia es va necrotitzar. L'examen endoscòpic va detectar necrosi estesa a la mucosa gastrointestinal. Els cirurgians abdominals el van diagnosticar com a exacerbació aguda de CMI, i ens van consultar per primera vegada per a la revascularització mesentèrica. Primer vam intentar un bypass endovascular per a l'oclusió CA i SMA sense èxit. Després vam realitzar una cirurgia retrògrada mitjançant l'anastomosi d'una vena safena autòloca i es va establir una nova jejunostomia com a tercera operació. Vam recollir l'empelt de la vena safena de la seva extremitat inferior. La vena es va anastomitzar a la dreta de l'artèria ilíaca externa. Un altre costat de la vena es va anastomitzar a l'artèria gastrointestinal d'una manera end-to-side. La revascularització de la SMA no va ser possible a causa d'una forta adherència peritoneal. El nivell de lactat en sang va ser de 17 mg/dL després de l'operació. Després de la revascularització, vam confirmar la permeabilitat de l'empelt mitjançant CECT i la recuperació de la mucosa gastrointestinal per examen endoscòpic. Els seus símptomes van disminuir i va ser donat d'alta del nostre hospital 62 dies després de la revascularització. Ara és capaç de menjar alguns àpats oralment.