Un pacient de 18 anys va informar d'una queixa principal d'una inflor recurrent i un dolor sord a la regió superior esquerra de la mandíbula des de fa un mes. Aparentment el pacient estava bé fa un mes, fins que va començar a tenir un dolor sord i adolorit a la regió posterior superior esquerra de la mandíbula. El pacient estava sa fa quatre anys fins que va notar una inflor a la regió superior esquerra de la mandíbula que va anar augmentant lentament fins a una mida considerable. Va visitar un hospital al seu lloc d'origen i va ser operat dues vegades amb un any de diferència per la mateixa inflor. La inflor va disminuir de mida però no va desaparèixer del tot. Així doncs, el pacient va anar al Departament de Patologia Oral i Microbiologia amb la queixa principal d'una inflor recurrent i un dolor sord a la regió superior esquerra de la mandíbula. L'historial mèdic del pacient no va ser rellevant. No contributiu. L'examen extraoral va revelar una inflor difusa d'aproximadament 7 cm x 5 cm al costat esquerre de la cara que s'estenia antero-posteriorment des de l'ala esquerra del nas fins a la vora anterior de la branca i superior-inferiorment des de la vora infraorbital fins a la comissura dels llavis. La pell sobre la inflor era normal. En palpar, es va trobar que la inflor era d'una consistència dura i òssia. La temperatura sobre la inflor era lleugerament elevada. Un sol gangli limfàtic submandibular esquerre era palpable d'aproximadament 2 cm x 2 cm. Per via oral, es va observar una inflor suau i ovalada, que s'estenia antero-posteriorment des de la part distal de 22 fins a la mesial de 26 i superior-inferiorment des de la profunditat vestibular fins a la geniva marginal. En palpar, era d'una consistència dura i lleugerament tova amb fixació a l'os subjacent. La tomografia computada (TC) va mostrar una lesió mixta hipodensa-hiperdensa a la regió maxil·lar esquerra que s'estenia anteroposteriorment des de l'aspecte distal de 21 a 26 regions i suberoinferiorment des de la cresta alveolar fins al terra de l'òrbita. La lesió tenia una perifèria ben definida, parcialment cortical. Tenia una estructura interna predominantment hipodensa amb múltiples taques hiperdenses intermitents presents al seu interior. L'expansió era evident en els aspectes bucals de l'alvèol, parets anterior i lateral del si maxil·lar esquerre amb aprimament i perforació evident en múltiples llocs. Es va observar aprimament del terra de l'òrbita esquerra amb invaginació de la lesió. Basant-se en les troballes clíniques i radiogràfiques, es va arribar a un diagnòstic provisional de tumor odontogènic benigne. A causa de l'extensió de la lesió i l'historial de recurrència, es va considerar CCOT. Després de les anàlisis rutinàries de sang, es va derivar el pacient al departament de cirurgia oral per a una biòpsia incisional de la lesió. Un examen histopatològic acurat de seccions tenyides amb hematoxilina i eosina (H i E) va mostrar les següents característiques: el lumen quístic estava revestit per un epiteli odontogènic de gruix variable. Les cèl·lules basals de l'epiteli eren altes i columnars amb nuclis hipercromàtics polaritzats. Es podien observar cèl·lules similars a un reticle estrellat per sobre de les cèl·lules basals. Les capes superficials mostraven grups de cèl·lules fantasmes eosinòfiles pàl·lides. La paret del teixit connectiu era predominantment fibrosa amb densos feixos de fibres de col·lagen i desproveïda d'inflamació. També es van observar moltes restes odontogèniques actives en el teixit connectiu. Una o dues àrees mostraven àrees globulars de calcificacions. El diagnòstic histopatològic de la mostra de biòpsia incisa es va donar com a COC. En aquest cas es va dur a terme una resecció segmentària i la mostra es va sotmetre a tinció H i E. L'examen histopatològic va revelar una paret de teixit connectiu amb epiteli odontogènic. En pocs llocs, l'epiteli proliferava amb cèl·lules estrellades reticulars envoltades per cèl·lules fusiformes. Es van poder observar agregats de cèl·lules fantasmes eosinòfiles envoltades per calcificacions irregulars cap al lumen. Grans àrees de dentífric estaven presents de manera evident en el teixit connectiu subjacent. En alguns llocs, es van observar restes odontogèniques actives i os metastàtic. Una tinció especial amb la tinció de van Gieson va identificar dentinoides que es tenyeixen de vermell rosat i cèl·lules fantasma que semblen de color groc.