Es va ingressar un nen de 15 mesos a l'hospital a causa d'expressions facials apàtiques des de fa 2 mesos, tos recurrent des de fa 1 mes i regressió del desenvolupament des de fa mig mes. Dos mesos abans (als 13 mesos d'edat), el pacient semblava no respondre de manera adequada a les estimulacions, inclosos els ulls apagats, disminució del plor i el riure i disminució de la comunicació verbal amb els seus pares. Després, va desenvolupar una tos monofònica acompanyada d'una febre lleu i secreció nasal. Mig mes abans (als 14 mesos d'edat), va mostrar una regressió gradual de la funció motora i no va poder caminar ni seure de manera estable. Tampoc es va poder expressar i només va poder parlar amb respostes d'una o dues paraules, en comparació amb les frases de dues o tres paraules que havia dit abans. La ingesta de llet del pacient havia disminuït de 150 ml a 30–40 ml. El pacient no tenia antecedents d'altres malalties ni antecedents familiars de malalties genètiques, malalties del SNC, malalties autoimmunes, retard del desenvolupament o altres malalties cròniques. L'examen físic va mostrar que el pacient estava despert amb expressions facials apàtiques. L'examen toràcic va revelar sons respiratoris rals sense raneres ni sibilàncies. El pacient podia alçar les mans i les cames, però no podia mantenir-se dret ni caminar de manera estable a causa de la hipotonia. El signe de Babinski era positiu a banda i banda i el signe d'irritació meníngia era negatiu. Les proves de laboratori realitzades en el moment de l'admissió van mostrar el següent: recompte de glòbuls blancs de 19,21 × 109/L (rang normal, 4–9 × 109/L); procalcitonina, 0,74 ng/ml (rang normal, <0,15 ng/ml); i lactat sanguini, 4,2 mmol/L (rang normal, 0,5–1,7 mmol/L) (). Les hemocultius van ser positius per Staphylococcus hominis subsp., que era susceptible a vancomicina i levofloxacina. Un examen del LCR va revelar un nivell de lactat de 3,5 mmol/L (rang normal, 0,999–2,775 mmol/L); els resultats de la citologia del LCR, la bioquímica i els exàmens de cultiu van ser normals. Es van realitzar assajos basats en cèl·lules per avaluar els nivells sèrics d'anticossos anti-AQP4–IgG, anti-mielina oligodendrocítica, anti-glial fibrillary acid protein, i anti-mielina basic protein: només el test anti-AQP4–IgG va ser positiu (), amb un títol de 1:10 (títol inicial, 1:1). Es van observar bandes oligoclonals idèntiques en el LCR i el LCR en “mirror pattern” (“patró mirall”, tipus 4). No es van detectar anticossos associats amb encefalitis autoimmune. La prova de resposta auditiva del tronc encefàlic va mostrar una prolongació bilateral de l'ona V i les latències interonda III–V i I–V. Les amplituds de les ones es van reduir. La prova de potencials evocats visuals va mostrar que l'ona P100 tenia una amplitud menor i un retard de latència en ambdós ulls. La ressonància magnètica (MRI) cranial va revelar lesions simètriques bilaterals d'intensitat de senyal anormal al voltant del tercer ventricle, el pont, la medul·la oblonga dorsal i en la matèria grisa al voltant de l'aqüeducte dorsal en imatges ponderades en T2 i imatges ponderades en FLAIR (). La ressonància magnètica espinal no va mostrar anormalitats en la columna cervical, toràcica i lumbar. Es va realitzar una radiografia de tòrax per a una pneumònia bilateral. Es va iniciar un tractament antibiòtic amb vancomicina d'acord amb els bacteris identificats (Staphylococcus hominis subsp.) i els resultats de la sensibilitat als fàrmacs ().