Un noi japonès de 13 anys es va presentar amb un historial d'un any de dolor al colze dret. L'inici del dolor va ser insidiós, sense antecedents de trauma. Va informar de dolor tant en la flexió com en l'extensió del colze. No tenia historial mèdic de malaltia, i la seva família no tenia historial de malaltia musculoesquelètica. En l'examen físic, la flexió i extensió del colze es va limitar a un rang de 116°-30°. La força de la mà es va reduir a 16 kg en l'extremitat afectada, en comparació amb 21 kg en l'esquerra. L'examen neurovascular va mostrar resultats normals, sense limfadenopatia ni altres engrandiments. La radiografia simple i la tomografia computada (TC) del colze dret van mostrar una escassetat de la porció anterior de l'húmer distal. La ressonància magnètica (MRI) va mostrar múltiples masses toves de 3 × 2 × 2 cm a la porció anterior dins de l'articulació del colze. La lesió era isointensa amb el múscul en la MRI ponderada en T1, i predominantment hiperintensa en la imatge ponderada en T2 amb efusió de fluid a la porció posterior de l'articulació del colze. Les seqüències post-gadolinianes van mostrar un realçament gruixut, perifèric i septal que era evident no només per a les masses, sinó també per a tota l'articulació del colze. Es va suggerir la sinovitis villonodular pigmentada, la sinovitis nodular localitzada i el gangli complex com a possibles diagnòstics diferencials. No obstant això, no es va poder excloure la possibilitat d'un sarcoma de teixit tou. Es va realitzar una biòpsia incisional sota anestèsia local i les troballes histològiques van revelar una fascitis nodular a l'articulació del colze. Vam fer una biòpsia escisional sota anestèsia general. Després de la incisió de la càpsula lateral del colze, es va exposar i es va extirpar la massa encapsulada. Part del tumor es trobava dins de l'húmer distal, així que també es va fer un curetatge. Es va reparar el complex del lligament col·lateral lateral amb sutura de niló 4-0. Després de la cirurgia, es va aplicar un embenat de compressió al colze durant dues setmanes, i després es van iniciar exercicis de rang de moviment actiu i passiu sota la supervisió de terapeutes de la mà. L'examen patològic va demostrar les característiques histològiques típiques de la fasciïtis nodular, que comprenen cèl·lules fusiformes grassonetes, uniformes, citològicament suaus, disposades en feixos curts que s'intersequen dins d'un estroma col·lagenós. La immunohistoquímica va mostrar que la mostra era difusament positiva per a l'actina del múscul llis (SMA), però negativa per a S-100, desmina, CD34, anti-citoqueratina (CAM5.2), anticòs pancitoqueratina (AE1/AE3) i anaplàsia limfoma cinasa. Els símptomes del colze es van resoldre gradualment i el pacient va tornar a les activitats normals després de la biòpsia escisional. Un any després de la intervenció, la radiografia simple i la TC van revelar un gran quist ossi a l'epífisi distal de l'húmer. La lesió era hipointensa al múscul en la imatge ponderada en T1, i predominantment hiperintensa en les seqüències saturades de greix ponderades en T2. Les seqüències post-gadolini van mostrar un realçament perifèric del quist. La ressonància magnètica va revelar un quist ossi simple o un quist ossi aneurismàtic a l'epífisi distal de l'húmer. Es va realitzar un curetatge assistit per endoscòpia i un empelt ossi artificial (OSferion; Olympus Terumo Biomaterials, Tòquio, Japó) sota anestèsia general. La Figura a, b mostra les vistes de l'endoscòpia del quist ossi. L'examen patològic de la mostra de curetatge va revelar un quist ossi aneurismàtic. La càmera plena de sang tenia una estructura irregular, amb illes d'os i teixits fibrosos. Es van identificar formacions òssies immadures juntament amb els septes fibrosos. Un any després del curetatge i l'empelt ossi artificial, la radiografia simple no va mostrar recurrència. En l'examen físic, la flexió i l'extensió del colze es van recuperar a un rang de 134°-0°. La força de l'adherència també es va recuperar a 31 kg, en comparació amb els 30 kg del costat sa. El pacient va tornar a les seves activitats diàries sense cap símptoma.