Un home de 78 anys amb un historial mèdic de càncer de bufeta en remissió després d'un tractament endoscòpic, sense contribucions psiquiàtriques ni socials, i una colonoscòpia normal quatre anys abans de la presentació. El pacient va anar al servei d'urgències amb un historial de quatre dies de dolor abdominal difús, distensió, nàusees i un episodi de vòmits biliars. L'última deposició va ser tres dies abans de la presentació. L'abdomen estava distès amb una sensibilitat difusa i sense signes de peritonitis. L'estudi inicial de laboratori va ser normal. Una tomografia computada (TC) de l'abdomen i la pelvis va mostrar una massa anular obstructiva al còlon sigmoide de 4,8 cm de longitud a més d'un cos pancreàtic i una massa del sac menor que implicava la regió antral gàstrica i una lesió hepàtica sospitosa de malaltia metastàtica (,). El nivell d'antigen del càncer (CA) 19-9 va ser elevat a 112.444 U/ml (normal <35 U/ml). A causa de l'obstrucció total del còlon, es va considerar necessària una resecció quirúrgica urgent. Preoperativament, es va col·locar una sonda nasogàstrica i es va ressuscitar el pacient amb fluids isotònics. El procediment va ser realitzat pel cirurgià colorectal sènior en un hospital universitari. Es va escollir un abordatge laparoscòpic. Es va identificar una lesió hepàtica superficial en el segment 4B i es va realitzar una biòpsia utilitzant fòrceps de biòpsia laparoscòpics. Es va inspeccionar l'abdomen i no es va trobar evidència de carcinomatosi. En l'exploració de la pelvis, es va visualitzar una massa obstructiva en el sigmoide amb el recte distal descomprimit. Es va realitzar una sigmoidectomia utilitzant una grapadora d'anastomosi gastrointestinal laparoscòpica (GIA). Es va realitzar una lligadura alta de l'artèria mesentèrica inferior (IMA) amb finalitats oncològiques. A causa de la necessitat anticipada d'una quimioteràpia urgent, es va prendre la decisió de posposar una anastomosi i es va crear una colostomia final. El curs postoperatiu va ser normal. El pacient va recuperar la funció intestinal el dia postoperatiu (POD) 1, la dieta es va avançar segons es tolerava i va ser donat d'alta el POD 3. El pacient va ser vist a l'oficina 2 setmanes després de la seva cirurgia sense grans queixes. La patologia de la mostra sigmoide va ser consistent amb 5 de 10 ganglis limfàtics positius per malaltia metastàtica. De la mateixa manera, la mostra de la biòpsia hepàtica va ser consistent amb les mateixes troballes. El pacient va ser derivat a oncologia mèdica per a una teràpia sistèmica posterior.