Una dona afroamericana de 52 anys amb un historial de reemplaçament de la vàlvula aòrtica, reparació de la vàlvula mitral i trombosi venosa profunda amb teràpia anticoagulant crònica amb warfarina i aspirina es va presentar després de desenvolupar epistaxi del seu nas dret. Va rebre productes sanguinis, es va sotmetre a empaquetament, lligadura de l'artèria esfenopalatina i cauterització amb nitrat de plata sense resolució de la seva epistaxi. El sagnat va persistir i el pacient es va sotmetre a una embolització endovascular. Es va dur a terme una embolització transarterial sota anestèsia general a través d'un abordatge de l'artèria femoral dreta. Es va col·locar un catèter guia 6-Fr (Envoy; Cordis Endovascular Systems, Miami Lakes, FL) sobre un fil guia hidrofílic a les artèries caròtides externes esquerra i dreta (ECAs). Es va fer avançar un catèter MarathonTMMicro (Covidien, Irvine, CA) sobre un fil guia X-pedionTM0.010" (Covidien, Irvine, CA) a les artèries maxil·lars internes esquerra i dreta i a les artèries facials esquerra i dreta. Després de confirmar que no s'havia observat opacificació del contingut orbital després de la injecció de contrast, el catèter es va rentar lentament amb 0.5 cc de DMSO. Es va injectar Onyx-18 fins que es va formar una tapa sobre la punta del catèter que permetia un petit reflux. Després de deixar que la tapa se solidifiqués, els vasos es van embolitzar amb 0.8 cc d'Onyx-18 durant uns minuts []. Les proves repetides van mostrar que hi havia una oclusió adequada. El dia 3 després de l'embolització, la pacient va notar una taca hiperpigmentada a la galta esquerra que va aparèixer, cosa que va provocar una avaluació dermatològica []. La placa presentava hiperpigmentació amb eritema circumdant i era sensible a la palpació. Es va fer una biòpsia per punció a la unió melonassal esquerra. L'examen de la biòpsia va revelar necrosi epidèrmica de tot el gruix, així com necrosi de la dermis superior i mitjana, fol·licles, glàndules sebàcies i glàndules ecrines []. Es va recomanar un ungüent tòpic i canvis en l'apòsit, i no es va requerir cap tractament addicional amb la resolució eventual de la necrosi de la pell uns mesos més tard.