Un home de 65 anys es va presentar amb un historial de 6 mesos de dolor abdominal, pèlvic i perineal. El seu historial mèdic era normal. Prèviament havia estat avaluat per una malaltia de la pròstata per un uròleg, però no es van trobar anormalitats. En el moment de l'admissió, la seva anàlisi d'orina va donar resultats normals; tanmateix, l'ecografia va revelar un engruiximent de la paret de la bufeta. La cistoscòpia va demostrar regions edematoses a la paret anterior de la bufeta. La ressonància magnètica ponderada en T2 sagital va mostrar una massa irregular d'alta intensitat amb un diàmetre màxim de 5,4 cm que s'estenia des de la cara posterosuperior de la símfisi púbica fins a la cara anteroinferior de la bufeta. La ressonància magnètica ponderada en T1 va revelar una massa de baixa intensitat similar a la paret de la bufeta. Tanmateix, la part central de la massa va mostrar un senyal disminuït. En la ressonància magnètica ponderada en T1 amb supressió de greix, el material de contrast de gadolini va revelar un augment en la majoria de la massa. Tanmateix, la part central de la massa va mostrar una intensitat disminuïda en la ressonància magnètica ponderada en T1 sense contrast i no va mostrar augment de contrast, cosa que suggereix un component quístic. La TC va revelar canvis degeneratius acompanyats d'erosió de la símfisi púbica i osteòfits púbics. Els seus nivells de marcadors tumorals sèrics eren normals; tanmateix, la CRP sèrica era de 4,25 mg/dL (rang normal: 0,0-0,3) i l'ALP era de 745 U/L (rang normal: 120-340). Després de la revisió del cas, l'equip multidisciplinari va recomanar el drenatge del quist atípic i un examen patològic per descartar la malignitat. El dolor pèlvic dificultava la mobilitat del pacient; per tant, era necessari un diagnòstic i tractament ràpids. Es va sotmetre a una laparotomia exploratòria. Vam arribar a la cavitat pelviana mitjançant un procediment laparoscòpic. No es va observar cap abscés a la cavitat pelviana; tanmateix, es va observar un quist amb teixit fibrós dur i inflamatori al voltant de la símfisi púbica. Vam recollir mostres de teixit usant fòrceps i vam col·locar un tub de drenatge sobre el quist com a finestra laparoscòpica. Només va sortir una petita quantitat de drenatge serós, i el tub de drenatge es va retirar després d'uns quants de dies. Es va obtenir una mostra de biòpsia de la lesió, i les troballes patològiques van revelar teixit fibrós inflamatori amb limfòcits, però sense malignitat (Fig. El pacient va ser tractat amb cefazolin sòdic 1 g IV q8h començant 1 dia abans de la cirurgia i continuant fins al dia 7 postquirúrgic. Els símptomes del pacient van millorar ràpidament, amb una millora significativa dels nivells sèrics de CRP i ALP. Vam continuar la teràpia antibiòtica amb minociclina 100 mg PO q12h durant 1 mes per a uns resultats òptims. Durant els següents 2 mesos, els símptomes del pacient es van resoldre, i els nivells sèrics de CRP i ALP es van normalitzar.