Un home caucàsic de 49 anys sense historial mèdic previ es va presentar amb recurrents fibril·lació ventricular i infart de miocardi amb elevació del segment ST anterior. L'examen físic va mostrar un home sedat i intubat, hipotens i taquicàrdia amb extremitats fredes i no cianòtiques. Es va iniciar el pacient amb amiodarona, infusions de lidocaïna, norepinefrina, epinefrina i vasopressina i preses a la laboratori de cateterització cardíaca. Es va fer servir un Impella CP i un Swan-Ganz de manera urgent insertada. Es va realitzar una intervenció percutània de l'artèria descendent anterior esquerra es va realitzar amb un stent d'alliberament de fàrmac. Durant les següents 6 hores, l'aurícula dreta les relacions de pressió de la falca van començar a pujar (0.80), la pulsatilitat de l'artèria pulmonar (PA) l'índex va disminuir (0.75), la saturació d'oxigen venós mixt va ser del 40%, l'índex cardíac era 1.7 L/min/m2 (potència cardíaca output = 0.6 W), i es van activar múltiples alarmes de succió es va observar a la consola Impella CP. L'ecocardiografia transtoràcica va demostrar una severa fallada biventricular amb Impella CP col·locat de manera adequada (Vídeos 1 i 2). Donat l'empitjorament de l'hemodinàmica, es va inserir un Impella RP i alarmes de succió es va aturar; tanmateix, la potència cardíaca no va augmentar, i per això vam actualitzar a Impella 5.0. El pacient s'estabilitza i la fluoroscòpia mostra una bomba adequada posicions. Es van registrar alarmes de succió a l'Impella 5.0 mentre es transferia el pacient consola i una corba de posicionament esmorteïda similar a la pressió ventricular dreta es va veure un rastre a la consola Impella RP. La fluoroscòpia va demostrar que el El catèter Impella RP havia "retornat" al ventricle dret. Els múltiples intents de manipulació manual no van tenir èxit, i vam decidir utilitzar ajuda de la maneta per a fer funcionar la bomba. Ja hi havia una beina de 6 Fr a la vena femoral esquerra, així que vam avançar un 6-Catèter de guia coronari multiús (MP) amb un GooseNeck Amplatz de 25 mm Snare (Medtronic, Minneapolis, MN, EUA) a l'atri dret. El snare capturat la cua de porc Impella RP, i després vam poder avançar tots dos cap a la dreta tracte de sortida ventricular (RVOT). Amb la trampa de corda cenyida, hem prolapsat intencionadament el catèter MP contra la vàlvula pulmonar (PV) i va avançar tant l'Impella RP com el catèter MP a través de la vàlvula i dins del PA esquerre (Vídeo 3). La pinça es va deixar anar. i es va retirar. Després d'això, vam restablir l'hemodinàmica estable sense succió alarms. Malauradament, el pacient va desenvolupar isquèmia i necrosi del còlon i família escollida per a una resecció intestinal emergent. Tot i la resecció, el pacient fallada renal i hepàtica progressiva i sostinguda, juntament amb xoc sèptic. A causa de amb un pronòstic pobre, la família va decidir retirar totes les mesures de suport vital ∼36 h després de la detenció inicial.