Un home de 26 anys, treballador manual, es va presentar amb dolor i inflor al colze esquerre després d'una caiguda sobre la mà estesa mentre conduïa un vehicle de dues rodes. Hi havia inflor difús i sensibilitat sobre la línia de l'articulació del colze lateral. La rotació de l'avantbraç s'associava amb dolor. El colze es mantenia en una flexió de 30° amb una restricció dolorosa de la flexió addicional. No hi havia dèficit neurovascular distal. Es va diagnosticar una fractura intraarticular desplaçada del cap del radi a les radiografies simples del colze (,). Les imatges de la tomografia computada (TC) van revelar un patró de fractura del cap del radi de tres parts amb una fractura en forma de Y de l'húmer distal, un fragment anterior en forma de mitja lluna i un sol fragment posterolateral gran que incloïa l'epicòndil lateral. El fragment anterior en forma de mitja lluna del cap del radi que s'estenia fins a la part lateral de la tròclea estava desplaçat proximalment i lateralment. El braç posterior de la línia de fractura en forma de Y va sortir del còrtex posterolateral de l'húmer distal (,, ). Es va fer una reducció oberta i fixació interna (ORIF) a través d'un interval anterolateral de Kocher. Es va deixar el maneguet posterior del teixit tou intacte. La reducció articular anatòmica es va mantenir temporalment amb dos filferros Kirschner de 1.0 mm (). En aquest centre de traumatologia, que és un centre sanitari amb pocs recursos, no hi havia cargols canulats sense cap. En el seu lloc, es van fer servir dos cargols corticals massissos de 3.5 mm, divergents i avellanat, per estabilitzar el fragment articular. Es van aplicar els dos cargols de manera obliqua, des de la part anterior-distal a la posterior-proximal, per assegurar una bona fixació cortical per sobre del fragment posterolateral inestable i per evitar la fragmentació de la columna posterior (). Es va fer servir un cargol extraarticular oblic addicional per fixar el fragment posterolateral. Es va fer una reparació primària del LCL i es van fer servir sutures absorbibles addicionals per unir el LCL al maneguet posterior del teixit tou posterolateral intacte. Es va moure el colze amb un rang de moviment complet i es va avaluar l'estabilitat en val i rotació, es va irrigar la ferida i es va tancar amb un drenatge de succió. Es van iniciar exercicis de moviment del colze amb assistència activa a partir del setè dia postoperatori. Als 3 mesos de seguiment, la fractura es va unir i el pacient va recuperar la flexió activa del colze de 5° a 130°. Es va queixar d'un dolor lleu a l'extensió terminal del colze. La restricció persistent de l'extensió terminal del colze de 5° es va atribuir a la sospita d'impingement de la punta de l'olècranon contra la punta del cargol. L'implant no es va retirar perquè el pacient té una bona funció del colze i va poder tornar a treballar 3 mesos després de la cirurgia. Als 1 any i 2 anys de seguiment, es va registrar un rang de moviment del colze de 5-130° i la puntuació de rendiment del colze de Mayo va ser de 95. No hi va haver inestabilitat rotacional valgo o postero-lateral. El pacient no va reportar dolor, flexió completa del colze, restricció mínima del moviment del colze en l'extensió terminal, i no hi va haver inestabilitat del colze. Es va observar una mínima ossificació heterotòpica anterior asimptomàtica (HO), però no va afectar la funció del colze (,).