Un japonès de 65 anys amb un historial de 25 anys de glaucoma secundari a uveïtis idiopàtica en el seu ull dret i que havia rebut tractament amb diverses classes de medicaments per al glaucoma va ser derivat al nostre hospital per a una consulta posterior. Tenia cataractes en ambdós ulls i no tenia altres malalties oculars, com ara uveïtis o glaucoma en el seu ull esquerre. Tenia un historial de càncer renal a l'edat de 52 anys i tenia hipertensió sistèmica. Va informar d'un historial de 36 anys de fumar (aproximadament 60 cigarrets al dia). S'havia sotmès a tres trabeculectomies augmentades amb mitomicina C i dues revisions de la càmera anterior, amb un historial d'infecció no especificada relacionada amb la càmera anterior 12 anys abans en el seu ull dret. La millor agudesa visual corregida (BCVA) per al seu ull dret era de 20/100, amb una pressió intraocular (IOP) de 30 mmHg en cinc classes de medicaments per al glaucoma. El seu angle era de 360° tancat per una sinèquia anterior perifèrica, i els seus defectes del camp visual cinètic eren de grau V d'Aulhorn-Greve. A causa de les extenses cicatrius quirúrgiques en l'hemisferi superior a causa de les múltiples cirurgies de glaucoma i la infecció prèvia relacionada amb la càmera anterior, vam decidir implantar un implant de glaucoma de Baerveldt (BG101-350, Johnson & Johnson, Tòquio, Japó) en el quadrant infranasal, en combinació amb una facoemulsificació corneal transparent, aspiració i implantació d'una lent intraocular al febrer de 2018. El tub de silicona es va lligar prop de la placa usant una agulla 7-0 VICRYL® (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA), es va inserir a la cambra anterior (AC) i es va cobrir amb un empelt de càmera plena de gruix. Es van crear dues obertures de ventilació usant una agulla 7-0 VICRYL® proximal a la lligadura. La seva PIO post-quirúrgica va disminuir a un nivell baix amb quatre classes de medicaments per al glaucoma. Deu mesos després de la cirurgia, el seu AC dret era clar, la BCVA era de 20/50 i la PIO era de 12 mmHg. Tot i això, el tub estava exposat al quadrant inferonasal i la dehiscència de la conjuntiva suprajacent i l'erosió de l'empelt de pegat escleral eren evidents. Com que no vam trobar cap signe d'infecció a l'AC o a l'àrea circumdant del tub, vam començar a administrar-li gatifloxacina tòpica al 0,3% (Senju Pharmaceutical, Osaka, Japó) immediatament després del diagnòstic i vam esperar l'arribada de la sclera de donant que havíem demanat. Onze dies després de l'exposició al tub, en el moment de l'examen preoperatori, vam trobar signes d'endoftalmitis a l'ull dret, en el qual hi havia cèl·lules de grau 3 a l'AC i cèl·lules de grau 1 a l'humor vitri anterior. L'arrel del tub estava envoltada per una placa al lloc d'inserció a l'AC. Al desembre de 2018 es va diagnosticar al pacient una endoftalmitis infecciosa secundària a l'exposició al tub. L'examen amb làmpada de fenedura va mostrar que el tub estava net de purulència posterior a la placa i la bombolla era clara i translúcida; vam determinar que la infecció encara no s'havia estès a la bombolla. El cefmenoxim 0,5% tòpic (Senju Pharmaceutical, Osaka, Japó) i el gatifloxacina 0,3% administrats cada 2 h no van ser efectius. Dos dies després del diagnòstic d'endoftalmitis, es va retirar l'empelt de pegat escleral, i es va esterilitzar el tub exposat i l'àrea circumdant usant 10 ml de 0,025% de polivinil alcohol-iode (PA·IODO Ophthalmic and Eye washing Solution, Nitten Pharmaceutical, Nagoya, Japó) diluït amb solució salina fisiològica. Es va retirar el tub AC després de confirmar l'absència d'exsudació purulenta dins del tub. Es van obtenir mostres d'humor aquós de l'AC, que era el principal lloc d'inflamació en aquest cas, immediatament després de retirar el tub per a proves de cultiu. Es va irrigar vigorosament el tub retirat i l'àrea exposada amb 20 ml de 0,025% de polivinil alcohol-iode. Es va suturar el lloc d'entrada del tub amb 8-0 VICRYL® i no es va confirmar cap fuga de l'AC. Després d'això, es va irrigar l'AC amb vancomicina 20 μg/mL (Shionogi, Osaka, Japó) i ceftazidime 40 μg/mL (GlaxoSmithKline, Tòquio, Japó). Després d'això, es va ficar el tub a l'espai subconjuntival. Es va continuar la teràpia mèdica, incloent cefmenoxime 0,5% tòpic i gatifloxacin 0,3% administrats cada 2 h. Les proves de cultiu van identificar el creixement de l'espècie Corynebacterium en les mostres de l'humor aquós del seu ull dret. Els resultats de les proves de susceptibilitat van indicar que l'espècie Corynebacterium era sensible a la penicil·lina, imipenem, minomicina, gentamicina i eritromicina, amb sensibilitat intermèdia a la levofloxacina i cefem. Afegim ofloxacina ungüent 0.3% (Santen Pharmaceutical, Osaka, Japó) a l'hora d'anar a dormir. Tot i que la PIO va oscil·lar entre 1 i 42 mmHg a l'ull dret després de la retirada del tub, el temps amb la PIO superior a 30 mmHg es va limitar a cinc dies amb medicació per al glaucoma. La infecció es va resoldre completament 1,5 mesos després de la retirada del tub. Després d'això, el tub es va reinserir a l'AC en direcció superior-nasal per reduir el risc d'exposició i infecció addicionals del tub, evitant el contacte entre el tub i la parpella inferior. El tub es va cobrir amb un empelt de pegat escleral i un autoempelt conjuntival lliure de l'ull esquerre del pacient el gener de 2019. Els antibiòtics tòpics es van interrompre un mes després de la reinserció del tub. Des de llavors, no hi ha hagut recurrència d'infecció o exposició del tub, tot i que es va observar una reducció en la mida de la sclera del donant. La seva BCVA dreta va ser de 20/50 i la PIO va ser de 12 mmHg en dues classes de medicació per al glaucoma el maig de 2021. Les fotografies del fons d'ull i els resultats del test del camp visual cinètic en la primera i l'última visita van demostrar que la funció visual del pacient s'havia mantingut tot i la infecció ocular i la fluctuació de la PIO posterior.