Una dona de 44 anys va ser ingressada amb un quadre agut quirúrgic "take" amb dolor abdominal del costat esquerre irradiat cap a l'esquena. Treballava com a higienista dental i vivia amb el seu marit i dos fills. Fumava 15 cigarretes al dia i no tenia antecedents de trombosi venosa. Tenia un historial de tiroïditis limítrof a principis dels anys 90 i s'havia sotmès a un tractament amb cinta vaginal sense tensió per a la incontinència d'esforç el setembre del 2003. Es trobava prenent implants d'alliberament d'etonogestrel per a l'anticoncepció. Era molt sensible, localment, al costat esquerre de l'abdomen, però no hi havia sensibilitat a la zona de rebot. L'examen rectal era normal. Les proves van mostrar una hemoglobina de 13,2 g/dl, un recompte de glòbuls blancs de 19,9 10*9/L i plaquetes de 214 10*9/L amb neutrofília. Les proves d'amilasa i funció renal van ser normals. Les proves de funció hepàtica estaven alterades amb gamma GT 244 u/l (el doble del normal). Una ecografia abdominal va suggerir un possible infart esplènic, que es va confirmar amb una tomografia abdominal. Es van dur a terme proves per investigar la possibilitat d'un estat post trombòtic. Els factors de risc de coagulació per a la trombosi estaven dins dels límits normals; proteïna S 67%(60-140), proteïna C 103%(72-146), antitrombina 3 110%(80-120) i la resistència a la P C activada era 1,9(2,0-4,3). La prova de Hams va ser negativa, però la prova d'anticossos anticardiolipina va ser positiva. El nivell d'IgM era de 52 (normal fins a 10) i el d'IgG era de 18,8 (normal fins a 10). També tenia una sensibilitat a l'APC limítrof de 1,9 (2 a 4,3). El temps de kaolin era de 49 segons (70-120) Ktmix 64 segons (70-120), la funció tiroïdal va revelar TSH 0,32 mu/L, fT4 20,2 pmol/L (10-25). La determinació posterior d'anticòs anticardiolipina va ser negativa. Els seus símptomes es van resoldre amb l'ús d'analgèsia simple i va ser donada d'alta amb medicació anticoagulant a llarg termini. L'objectiu d'INR per a l'anticoagulació a llarg termini era >3.