Un home de 53 anys es va presentar amb un historial d'un setmana de mals de cap, insomni de nova aparició, ansietat i febres, però sense altres símptomes neurològics o sistèmics. No hi havia cap prodròmic infecciós o historial mèdic de rellevància. L'examen neurològic inicial, incloent-hi la fundoscòpia, va ser normal. L'anàlisi del líquid cefaloraquidi (LCR) va mostrar glucosa normal de 2,7 mmol/L, amb proteïnes elevades a 1,33 g/L. Hi havia 798 leucòcits, amb 776 monòcits i 22 polimòrfics. Els estudis infecciosos extensius van ser negatius, incloent-hi la PCR i el cultiu d'organismes virals, bacterians i micobacteris. Les febres es van resoldre ràpidament, tot i que els mals de cap van continuar durant unes setmanes. Es va repetir el LCR en diverses ocasions. La pressió d'obertura sempre era normal, així com la glucosa. Hi havia una proteïna persistentment elevada i una pleocitosi mononuclear predominant reductiva. Les proves d'anticossos exhaustives, incloses les anti-NMDA i AQP4, eren totes negatives. Les bandes oligoclonals del LCR eren positives. Les proves de seqüenciació metagenòmica de pròxima generació per a organismes infecciosos (a la UCSF) eren negatives. Les imatges del cervell i la medul·la espinal amb contrast en diverses ocasions eren poc destacades, tot i que amb un realçament radial perivascular qüestionable. No hi havia realçament leptomeníngeo (). Tanmateix, la citometria de flux va mostrar una petita població persistent de cèl·lules B monoclonals (0,3% dels limfòcits), que expressen CD19, CD20 i les cadenes lleugeres kappa, tot i que l'anàlisi més recent del LCR no ho va mostrar i la citologia sempre va ser normal. La citometria de flux de sang perifèrica, a més, va ser normal. La tomografia computada del cos va ser normal. No es va fer una biòpsia de la medul·la òssia. Es va considerar que això no era significatiu donat el baix nombre i resolució. Els mals de cap del pacient es van resoldre, tot i que hi va haver una mica d'insomni persistent. Un examen un mes després va mostrar un inflament asimptomàtic del disc òptic i hemorràgies. La pressió del CSF en aquell moment es va mantenir normal, així com les repetides imatges del cervell i les òrbites. Per aquesta raó, es van provar els anticossos anti-MOG (assaig de flux citomètric basat en cèl·lules vives, Hospital Infantil Westmead, Sydney, Austràlia) i anti-GFAP (assaig alfa basat en cèl·lules, Clínica Mayo) i es va trobar que eren positius en el CSF. No es van provar en el sèrum. El títol no estava disponible. El pacient s'havia recuperat completament, amb resolució de la papil·litis, i per tant no es va iniciar la immunoteràpia. Cinc mesos després es troba bé.