La pacient era una dona de 24 anys que va visitar el nostre hospital a causa de febre, disúria, micció freqüent i dolor al flanc esquerre durant dos dies. No tenia cap malaltia sistèmica ni antecedents familiars de malaltia sistèmica i rarament visitava un hospital. L'examen primari a la nostra clínica d'urologia va incloure exàmens físics, anàlisi d'orina, ecografia renal i de bufeta i una radiografia abdominal d'acord amb els seus símptomes. L'abdomen era tou i pla, sense cap massa palpable. Es va notar un dolor palpitant durant l'examen de l'angle costovertebral esquerre. L'anàlisi d'orina va mostrar piúria i hematúria. La radiografia abdominal no va mostrar urolitiasi. Tot i això, l'ecografia renal va mostrar una dilatació de la pelvis renal esquerra i un ronyó dret absent. El ronyó dret es va trobar a la cavitat pèlvica prop de la bufeta mitjançant una ecografia de la bufeta. Els diagnòstics primaris van ser pielonefritis aguda esquerra, hidronefrosi esquerra i ronyó ectòpic dret. La pacient va ser ingressada al nostre hospital per a un tractament i avaluacions addicionals a causa d'una malaltia aguda. Després de l'admissió, els signes vitals inicials indicaven febre (38.2℃), taquicàrdia (124/min), freqüència respiratòria normal (16/min) i pressió arterial baixa (101/57mmHg). Les dades de laboratori mostraven un recompte de glòbuls blancs de 8390/µL, nivell d'hemoglobina d'11.9 g/dL i BUN/CRE de 10.4/0.59. Es van administrar antibiòtics empírics d'ampli espectre per al control de la infecció. Es va realitzar una tomografia computada (CT) per identificar l'etiologia de la hidronefrosi esquerra. La CT va mostrar un ronyó ectòpic dret a la pelvis, dilatació de la pelvis renal esquerra sense lesió ureteral definida, i un bon contrast renal bilateral. A més, es va observar incidentalment la compressió de l'eix celíac a causa de l'obstrucció per la MAL. Vam revisar la seva història per símptomes abdominals a causa de les imatges de CT. Es van trobar algunes proves durant la repetició de la història. Tenia baix pes (158 cm, 42 kg, IMC = 16.82) i havia experimentat nàusees postprandials, dolor abdominal i retard en el buidament gàstric durant molts anys. Les troballes es van explicar a la pacient i a la seva família. Després d'una explicació i discussió completa, van rebutjar més avaluacions i tractaments per a l'obstrucció de l'artèria celíaca a causa de la preocupació pels efectes secundaris. Com que no hi havia una obstrucció ureteral evident en les imatges, no es va recomanar inicialment el tractament de drenatge per a la pacient. Posteriorment, no es va programar cap altra intervenció quirúrgica a causa de la significativa millora en els símptomes clínics després del tractament conservador. Després de tres dies d'ús d'antibiòtics (cefazolina, 1 g, degoteig intravenós, cada 8 h), els seus símptomes van millorar. L'únic altre tractament simptomàtic és l'acetaminofè. El cultiu d'orina va mostrar Escherichia coli sense resistència als medicaments. Per tant, va ser donada d'alta per a seguiment a la nostra clínica ambulatòria amb antibiòtics orals (cefalexina, 500 mg/cap, quatre vegades al dia). En la visita a la clínica després d'una setmana de tractament amb antibiòtics, l'anàlisi d'orina va ser normal. Al mateix temps, la pacient no tenia cap símptoma.