Es va presentar un gat siamès mascle castrat de 7 anys a un hospital universitari d'Escòcia per pèrdua de pes i hiporexia d'un mes de durada, així com hipercalcèmia (3.3 mmol/l; interval de referència [IR] 2-3 mmol/l) detectada pel veterinari que ho va derivar. La defecació, la set i la micció eren normals. El gat s'alimentava amb una dieta comercial de bona qualitat, i les vacunacions rutinàries i la prevenció contra paràsits externs i interns estaven al dia. Era un gat d'interior/exterior i un caçador àvid (), sense historial de viatges fora d'Escòcia. En l'examen físic, el gat tenia sons pulmonars durs amb una freqüència respiratòria normal (25 respiracions/min) i esforç; la resta de l'examen físic, incloent un examen retinal, no va ser destacable. Els diagnòstics diferencials per a la hipercalcèmia incloïen malaltia granulomatosa, neoplàsia, hipervitaminosi D, malaltia renal, hiperparatiroïdisme primari, hipercalcèmia idiopàtica, osteòlisi o hipoadrenocorticisme. La pèrdua de pes podria ser deguda a hiporexia, mala digestió, malabsorció, infecció o inflamació crònica, malaltia renal o hepàtica, neoplàsia, malaltia cardíaca o -menys probable- malaltia endocrina, incloent l'hipertiroïdisme (el gat era relativament jove per a això), diabetis mellitus (s'espera poliúria, polidípsia i polifàgia) o hipoadrenocorticisme (rar en gats); la desnutrició, la mala qualitat de la dieta i la malaltia oral s'havien exclòs. Els sorolls pulmonars severs podrien indicar pneumònia, neoplàsia primària o metastàtica o -menys probable- fibrosi pulmonar idiopàtica, edema pulmonar o contusions. La hiporexia és un signe clínic no específic; en absència de malaltia oral/nasal o estrès ambiental, la hiporexia podria indicar malaltia sistèmica, nàusees o dolor. L'hematologia, la bioquímica del sèrum (incloent-hi la tiroxina) i l'anàlisi d'orina no van ser destacables, excepte per la hipercalcèmia (calci ionitzat [iCa] 1.75 mmol/l [RI 1.1-1.35 mmol/l];). La hipercalcèmia ionitzada es va confirmar amb una mostra de sang repetida, i no hi va haver hemòlisi o lipòlisi. L'anticòs del virus de la immunodeficiència felina i l'antigen del virus de la leucèmia felina van ser negatius, i la pressió arterial va ser normal. Les investigacions addicionals de la hipercalcèmia () van incloure la concentració de l'hormona paratiroïdal en plasma (<10 pg/ml [RI <40 pg/ml]; no compatible amb l'hiperparatiroïdisme), la proteïna relacionada amb l'hormona paratiroïdal en plasma (<0.1 pmol/ml [RI <0.5 pmol/ml]; no compatible amb la neoplàsia, tot i que hi ha altres mecanismes pels quals la neoplàsia podria provocar hipercalcèmia), 25-hidroxivitamina D (95 nmol/l [RI 127–335 nmol/l]; no compatible amb la majoria de tipus d'hipervitaminosi D) i títols sèrics d'IgG i IgM de toxoplasma (<50 i <20 [RI <50 i <20, respectivament]). Les radiografies i les radiografies toràciques () no van ser destacades. Les radiografies toràciques () van revelar un patró intersticial-alveolar difús, més marcat en els lòbuls pulmonars caudals. Els diagnòstics diferencials van incloure pneumònia infecciosa (bacteriana, parasitària, protozoària, viral o fúngica), neoplàsia primària o metastàtica o, menys probable, fibrosi pulmonar idiopàtica. La columna vertebral i les vèrtebres es van examinar acuradament en totes les radiografies per la presència de lesions osteolítiques, i no se'n va trobar cap. El pacient va rebre tractament per a possibles cucs pulmonars (Advocate; Bayer) i es va sotmetre a una broncoscòpia. Les vies respiratòries tenien un aspecte macroscòpicament normal; es va enviar fluid de rentat broncoalveolar (BALF) per a un cultiu bacterià i fúngic rutinari (que va ser negatiu), PCR de Mycoplasma felis (que va ser negativa) i citologia (que va mostrar una inflamació piogranulomatosa severa). A més de la tinció rutinària amb hematoxilina i eosina, el BALF es va tenyir amb plata de metenamina de Grocott per avaluar la presència de fongs (negativa) i Ziehl-Neelsen (ZN), que va mostrar bacils àcid-ràpids morfològicament consistents amb una infecció micobacteriana. Es va realitzar l'assaig d'alliberament d'interferó gamma (IGRA), i els resultats van ser compatibles amb una infecció pel membre menys patogen del complex Mycobacterium tuberculosis (MTBC); és a dir, Mycobacterium microti ('el bacil de la rata') (). Combinant els signes clínics i els resultats, es va diagnosticar al pacient una pneumònia i una hipercalcèmia causada per M. microti; és a dir, el gat tenia una forma de tuberculosi que es veu comunament en gats de determinades regions del Regne Unit, inclosa Escòcia. El pacient va ser tractat inicialment amb rifampicina (Rifadin [Sanofi]; 10 mg/kg PO q24h), azitromicina (Zithromax [Pfizer]; 15 mg/kg PO q24h) i marbofloxacina (Marbocyl P [Vetoquinol]; 3 mg/kg PO q24h) durant 2 mesos. Un mes després d'iniciar el tractament, el pes corporal i la gana del gat havien millorat, i la iCa era normal. Després de 2 mesos de teràpia antibiòtica triple, l'hematologia, la bioquímica sèrica i les radiografies toràciques no van ser destacables, i la rifampicina es va aturar. Després d'uns 4 mesos addicionals, la iCa i les radiografies toràciques no van ser destacables, l'IGRA va ser negatiu i la concentració de vitamina D en el sèrum era ara normal, i així es va aturar l'azitromicina i la marbofloxacina. El pacient va romandre asimptomàtic durant 1 any, però es va infectar amb pneumònia tuberculosa cinc vegades més - un total de sis episodis en una dècada (). El gat es va testar per retrovirus en diverses ocasions i els resultats sempre van ser negatius. El temps més llarg que el gat va romandre asimptomàtic sense rebre tractament entre episodis de pneumònia tuberculosa va ser de 2 anys i 4 mesos. El gat sempre va presentar pèrdua de pes, pneumònia, hipercalcemia i un resultat IGRA compatible amb M. felis. En les infeccions inicials, el gat es va tractar amb triple teràpia antibiòtica (rifampicina, azitromicina i una fluoroquinolona - marbofloxacin o pradofloxacin) durant un mínim de 2 mesos, després doble teràpia (azitromicina i una fluoroquinolona) durant un mínim de 4 mesos. Els dos últims episodis de pneumònia tuberculosa es van tractar amb triple teràpia antibiòtica durant 6 i 11 mesos, incloent pradofloxacin (Veraflox [Bayer], 5 mg/kg PO q24h) i càpsules de rifampicina/azitromicina combinades (Rifampicin 35 mg/Azithromycin 30 mg Capsules [Bova Laboratories]; rifampicina 12 mg/kg PO q24h i azitromicina 10 mg/kg PO q24h). Els sis episodis es van tractar durant almenys 2 mesos més enllà de la resolució clínica. El gat es va monitoritzar durant tot el temps usant un TAC en estat despert usant VetMouseTrap (Universitat d'Illinois). A més dels dos episodis de pneumònia tuberculosa felis, el gat ha tingut dos episodis de presumpta pneumònia M. felis (basada en un IGRA negatiu i un hisopat faringi positiu per M. felis per PCR amb un llindar de cicle baix, per tant infecció significativa; tractat amb pradofloxacin, dosificat com abans, durant 2 mesos); en el moment d'escriure, el gat ha desenvolupat fibrosi pulmonar.