Un home de 39 anys va venir a la nostra clínica el 4 d'octubre de 2018 queixant-se de no haver pogut concebre després de 10 anys de matrimoni. El pacient va negar tenir problemes d'erecció o ejaculació. També va tenir relacions sexuals regulars amb la seva dona dues o tres vegades per setmana sense lubricant. La seva dona tenia 43 anys i li havien diagnosticat pòlips uterins. El pacient també va negar tenir diabetis, hipertensió, antecedents de galteres, orquitis o testicles no descendits. Tenia antecedents d'extracció d'esperma 9 anys abans i en aquell moment no s'havia trobat esperma. No obstant això, 3 mesos abans de la seva visita a la nostra clínica, el pacient es va sotmetre a un procediment anomenat Mapeig FNA dels seus testicles que va revelar que hi havia diversos espermatozoides en llocs específics dels seus testicles (). No obstant això, el procediment es va dur a terme a la Clínica Turek, San Francisco, EUA i el pacient no tenia cap pla per quedar-se als EUA, per tant el programa de fertilitat es va interrompre i l'esperma no es va congelar. La seva història mèdica era d'altra banda poc destacable. L'examen físic va revelar que el pacient tenia un varicocele bilateral de grau II. Aquesta troballa es va confirmar amb una ecografia testicular, en la qual també es va avaluar el volum d'ambdós testicles. El volum del seu testicle dret era de 8 ml amb l'eix més llarg de 3,81 cm, mentre que el volum del seu testicle esquerre era de 4 ml amb l'eix més llarg de 2,69 cm (confirmat amb ecografia). Era azoospèrmic amb un nivell baix de testosterona de 2.21 ng/ml i un nivell elevat de FSH de 15.64 mIU/ml; havia estat tractat amb Profertil (citrat de clomifè) i Ovutrig (gonadotropina coriònica humana) durant 3 mesos abans de la seva visita a la nostra clínica. A més, es va analitzar el seu cromosoma Y per a microdeleccions i el pacient tenia una microdelecció a la regió del factor azoospèrmic (AZF)c (). Després de 6 mesos addicionals de teràpia hormonal, el pacient encara era azoospèrmic amb una testosterona normal de 5,25 ng/ml i una FSH elevada de 22,46 mIU/ml. El pacient es va sotmetre a extracció d'esperma a la nostra clínica. Primer, es va realitzar una aspiració epididimal percutània d'esperma (PESA) i una aspiració epididimal microquirúrgica d'esperma (MESA) en ambdós testicles i no es va trobar esperma. Després d'això, la cerca d'esperma viable va continuar amb la microTESE. Tot seguit, es va dur a terme el procediment microTESE en el lloc específic dels testicles en base al resultat del mapatge de la FNA en el qual s'havia trobat prèviament l'esperma. El procediment es va dur a terme el 10 d'abril de 2019 (). En aquests llocs, es van identificar els tubs més grans i es van analitzar els tubs per a l'espermatozou sota el microscopi.