Un granger de 19 anys de l'àrea rural del Sudan es va presentar a la nostra clínica a l'Hospital d'Omdurman, Sudan, queixant-se de dolor crònic al turmell, inflor i formació d'abscessos durant un any, que va començar amb una petita inflor indolora que va anar augmentant de mida. Durant un període de temps, el seu estil de vida s'havia vist afectat per l'augment de la intensitat del dolor, les dificultats per caminar i la inactivitat. Els símptomes es van agreujar quan la restricció limitada de moviment va implicar l'articulació subtalàrica. Es va observar la formació de sinus amb secrecions pàl·lides i grànuls negres. Inicialment i sense una avaluació adequada, se li va diagnosticar cel·lulitis i formació d'abscessos, per la qual cosa va ser tractat en conseqüència mitjançant incisió i drenatge. No es van prendre biòpsies ni mostres per a cultiu i sensibilitat. Es va prescriure un antibiòtic oral postoperatiu durant 7 dies. Des de llavors, el deteriorament del seu estat general havia anat augmentant de manera constant. La coixesa dolorosa, la inflor i la limitació de moviment al costat afectat havien empitjorat dramàticament. A més, va acabar usant crosses. En l'examen clínic hi havia una inflor òbvia del turmell i sensibilitat principalment al costat lateral del peu del darrere, es va identificar un sinus individual amb secreció verdosa activa [Fig. ]. Les investigacions hematològiques no van ser destacades, la radiografia va revelar una lesió de la conca del calcani que formava 2 cavitats posteriors a la faceta posterior del calcani consistent amb osteomielitis crònica [Fig., ]. Es va emprar un desbridament quirúrgic sota anestèsia espinal i torniquet en posició de decúbit lateral amb un enfocament calcani extensible lateral. Es va fer un desbridament i es van netejar les 2 cavitats amb un curetatge agressiu, es va confirmar eumicetoma consistent amb histopatologia [Fig. ]. Per tant, es va prescriure 400 mg d'Itraconazole diàriament durant almenys 1 any. Sis mesos de seguiment com es mostra a la taula següent: