Un home de 86 anys amb fibril·lació auricular va presentar un inici agut d'una quadriparèsia espontània (és a dir, extremitats superiors 2-3/5, extremitats inferiors 5/5, hiperestèsia difusa a les extremitats superiors, atàxia marcada i marxa tàndem pobra). El seu historial mèdic incloïa malaltia de Parkinson idiopàtica de més de 10 anys de durada. La medicació del pacient incloïa l'anticoagulant dabigatran etexilat més agents antiplaquetaris addicionals (és a dir, clopidogrel i aspirina). La seva altra medicació incloïa amiodaron, carbidopa-levodopa i rasagilina. Els valors de laboratori van revelar un WBC sèric de 4,8 × 103/uL, Hgb 13,0 g/dL, plaquetes 111 × 103/uL, un PT elevat (PT 14,3 s), i PTT (PTT 65 s). L'INR, tanmateix, era només d'1,0. És interessant destacar que el nivell de troponina era normal (0,01 ng/mL). La imatge sagital per MRI (és a dir, no es van poder tolerar seqüències completes) va demostrar un hematoma epidural ventral expansiu que s'estenia des de C2 a T2 i que va provocar una compressió significativa de la medul·la. El senyal dins del coàgul era hipointens a T1 i hiperintens a les seqüències T2 [i]. També es va observar un buit de flux a l'espai epidural posterior a l'espai discal C6-7. El tractament mèdic del pacient va incloure la interrupció de l'aspirina, el clopidogrel i el dabigatran etexilat. Després de consultar amb el servei d'hematologia-oncologia, el pacient va rebre idarucizumab, un inhibidor d'anticòs monoclonal directe al dabigatran. A més, va començar un tractament intravenós amb 6 mg de dexametasona cada 6 hores i 100 mg de gabapentina 3 vegades al dia. En dues setmanes, el pacient va recuperar la funció neurològica normal (és a dir, la línia de base). L'MRI obtingut un mes després (va confirmar la resolució completa de l'hematoma epidural ventral sense hemorràgia residual) [i].