Una senyora xinesa de 61 anys va presentar una història de 6 mesos d'una distensió abdominal localitzada i un any i mig després d'una laparotomia per a una úlcera pèptica amb hemorràgia. Les seves comorbiditats inclouen una hèrnia de hiat lleu i una malaltia cardíaca isquèmica per a la qual estava prenent heparina de baix pes molecular i un inhibidor de plaquetes. És de grau II de l'American Society of Anaesthesiologists (ASA) i no pren medicació antiinflamatòria no esteroidal regular. En l'examen, es va trobar una hèrnia incisional en el lloc de la laparotomia prèvia. Tenia una superfície llisa i un impuls de tos positiu. La pacient es va sotmetre a una reparació de malla per la seva hèrnia mitjançant una col·locació intraperitoneal laparoscòpica. Es va col·locar un port de visió òptica (12 mm) a la regió subcostal esquerra com a entrada primària amb dos ports de 5 mm al flanc esquerre. Es van trobar denses adherències abdominals amb l'intestí prim adherit a la paret abdominal anterior dins del sac de l'hèrnia. Es van localitzar al lloc de l'hèrnia. Es va fer una adhesiòlisi laparoscòpica disseccionant l'intestí prim adherit a la paret abdominal anterior. El defecte de l'hèrnia mesurava 16 cm per 20 cm. Es va col·locar una malla de polipropilè de 20,32 cm per 25,4 cm recoberta amb àcids grassos omega 3 (oli de peix) sense tensió, sense sutura primària i es va fixar amb dues files de tancaments helicoïdals de titani ProTack™ de 5 mm per restaurar la integritat de la paret. El sac de l'hèrnia no es va extirpar. Es va fer servir una tècnica estàndard de doble corona amb sutures de retenció. No hi va haver lesions iatrogèniques durant l'adhesiòlisi. El pacient es va recuperar i el període postoperatori immediat va ser sense incidents. Durant una visita rutinària de seguiment 3 mesos després del procediment, el pacient es va queixar de dispèpsia lleu, dolor abdominal intermitent. No hi va haver secreció del lloc de la incisió. En l'examen, hi va haver una lleugera sensibilitat sobre el lloc de l'hèrnia incisional, però no hi va haver recurrència evident. Es va tranquil·litzar el pacient i es va gestionar de manera conservadora. La dispèpsia i el dolor abdominal del pacient van empitjorar progressivament i es va palpar una massa tova i dura a l'epigastri 10 mesos després del procediment. La tomografia computada de l'abdomen va mostrar un engruiximent del cos i el pílor de l'estómac i un pla de teixit tou prim que separava la lesió de l'estómac i el pàncrees. La gastroscòpia va revelar un antro gàstric engrossit. No hi havia cap evidència de recurrència aguda de la malaltia ulcerosa. L'examen histopatològic de les biòpsies preses de l'antre gàstric va mostrar granulació inflamatòria crònica i fibrosi sense evidència de malignitat. El pacient va ser sotmès a una laparoscòpia. Es van trobar denses adherències intraabdominals intraoperatòriament. Hi havia una adherència de l'intestí prim a la malla d'oli de peix amb exsudats inflamatoris fins. Es va convertir en un procediment obert. Es va realitzar adhesiòlisi, explantació de la malla recoberta d'oli de peix i ProTack™, gastrectomia parcial, gastroyeyunostomia i jejuno-jejunostomia. No hi va haver evidència de recurrència de l'hèrnia incisional. No hi va haver evidència de fístula o sèpsia crònica. Es va realitzar una reparació suturada. L'estat del pacient va millorar uns pocs dies després de la cirurgia. Es van enviar dues mostres per a l'anàlisi histopatològica: la mostra de la malla i la de la gastrectomia parcial. L'anàlisi macroscòpica de la mostra de la malla va revelar que era un tros trencat de malla de plàstic incrustat en teixit fibrós assegurat per múltiples bobines metàl·liques. Microscòpicament, les seccions de la mostra van mostrar teixit fibrofatty parcialment hialinitzat que mostrava una reacció inflamatòria granulomatosa de cos estrany intens cap a un material estrany translúcid amorf. L'espècimen de gastrectomia parcial tenia gruixudes adherències fibroses hemorràgiques. La mucosa mostrava pèrdua de ruges i hi havia ulceracions superficials a la mucosa. Microscòpicament, els espècimens gàstrics van revelar edema submucós, granulació inflamada i focus de necrosi inflamatòria supurativa amb extensió de la inflamació a través de la musculatura cap a la serosa. El pacient va tenir una recuperació postoperatòria sense incidents i no ha tingut més seqüeles en les visites de seguiment posteriors.