Presentem el cas d'una dona de 28 anys, gravida 0 para 0. Tenia menstruacions regulars. El seu primer examen ginecològic preventiu, que va incloure un frotis citològic i un examen ginecològic, es va realitzar fa dos anys i va ser negatiu per a lesions precanceroses o canceroses. Es va obtenir un frotis de Pap tres mesos abans de la cirurgia. Es va observar positivitat per a una lesió intraepitelial escamosa d'alt grau. Un mes després, es va realitzar una biòpsia: "carcinoma escamós intraepitelial de la vulva i la vagina negatiu. Es va visualitzar un epiteli escamós gruixut que envoltava l'orifici. Punció irregular h 7 (<0,5 cm). Iodinegatiu. Curetatge endocervical: presència de cèl·lules atípiques amb una morfologia similar a un carcinoma". La positivitat per al VPH 18 també hi era present. L'examen rectovaginal amb la pacient sota anestèsia va revelar una lesió exofítica que s'estenia des de la part interior del coll uterí amb un diàmetre de 2,5 cm. La ressonància magnètica abdominal va confirmar la presència d'una formació exocervical expansiva posterior amb un diàmetre màxim de 2 cm. La lesió no semblava implicar la vagina o les estructures anatòmiques contigües. Els ganglis limfàtics ilíacs eren bilaterals subcentimètrics. L'estadificació per MRI va mostrar un estadi IB de la FIGO. La cistoscòpia no va mostrar infiltració de la bufeta. Es va observar un carcinoma de cèl·lules escamoses moderadament diferenciat en una biòpsia. L'estudi de metàstasi, inclosa una tomografia computada del tòrax i l'abdomen, va ser negatiu per a la metàstasi a distància. La pacient va expressar el desig de preservar la fertilitat. Es va informar a la pacient d'una cirurgia opcional per preservar la fertilitat, a la qual va donar el seu consentiment. El procediment va incloure una limfadenectomia pelviana radical bilateral i una conització cervical. Es va utilitzar un abordatge laparoscòpic transperitoneal de quatre ports per extirpar els ganglis limfàtics pelvians. Després de completar el procediment en el costat esquerre, es van comprovar els punts de referència anatòmics i es va fer evident que el nervi obturador s'havia tallat bruscament en una distància de 5 mm. La limfadenectomia laparoscòpica es va realitzar sense incidents. Es va consultar al Departament de Neurocirurgia intraoperativament. Una inspecció acurada va revelar que el nervi s'havia tallat netament sense que les vores es desgastessin. Com que la porció ressecada del nervi era de només 5 mm, la reinserció sense tensió de les vores del nervi semblava possible sense una mobilització addicional. Les vores del nervi obturador es van orientar i es van reinserir laparoscòpicament de forma endoscòpica amb cinc sutures trenades de polièster 6/0 per aconseguir una anastomosi sense tensió. El cirurgià ginecològic va completar la reparació del nervi. El temps total d'operació va ser de 5½ hores i la pèrdua de sang va ser de 150 ml. El curs postoperatori precoç va ser sense incidents. L'examen histològic va revelar un carcinoma de cèl·lules escamoses pobrament diferenciat del coll uterí. La invasió de l'espai vasculonerviós va ser negativa. L'estadi del tumor va ser pT1B, G3, pN0 (ganglis pelvians 0/35), IB (AJCC 2010). Després de l'operació, la pacient no va mostrar cap pèrdua clínicament aparent de la funció adductora ni cap altra deficiència neurològica en l'examen del neurocirurgià. Per tant, no es va aconsellar cap examen neurològic addicional, electromiografia o teràpia física específica en aquell moment. L'examen neurològic en el seguiment de tres mesos no va mostrar dèficit motor de l'adducció de la cama ni evidència d'un dèficit sensorial de l'àrea del nervi obturador. L'electromiografia del múscul adductor major de la cama dreta no va mostrar activitat espontània patològica, però sí potencials d'acció muscular polifàsics extensos, que suggereixen una reinervació. El nervi obturador s'origina de la divisió anterior de les branques ventrals de la segona, tercera i quarta vèrtebres lumbars dins del múscul psoes major, resultant de la unificació de les branques. Descendeix a través del múscul psoes per emergir del seu marge medial al vorell pèlvic. Corre sobre el vorell pèlvic cap a la pelvis menor, corbant-se anteroinferiorment i seguint la paret pelviana lateral per passar a través del foramen obturador en el qual es divideix en branques anterior i posterior. La branca anterior innerva els músculs adductor llarg, gracilis i adductor brevis i també emet fibres sensorials que innerven la pell i la fàscia de la cara medial de la cuixa mitjana. La divisió posterior perfora i innerva l'obturador extern. Després corre entre els músculs adductor brevis i magnus i es divideix en una branca motora que subministra l'adductor magnus i una branca sensorial a l'articulació del genoll per subministrar la càpsula articular, els lligaments creuats i la membrana sinovial de l'articulació del genoll. La branca posterior ocasionalment innerva l'adductor brevis [,,,] La lesió del nervi obturador és rara i s'associa més freqüentment amb un procediment ginecològic o urològic per càncer, endometriosi o posicionament en litotomia perllongada [] La neurotmesi del nervi obturador ha estat rarament reportada com una complicació quirúrgica en la cirurgia ginecològica []