Una dona de 70 anys es va queixar de febre lleu (37,5 °C), fatiga general, pèrdua de gana durant 2 dies, i nàusees i diarrea aquosa que va començar el dia 11 (sent el dia 1 el dia en què es va iniciar la quimioteràpia). Fa quatre mesos, havia desenvolupat LLA i va aconseguir una remissió completa (RC) amb quimioteràpia d'inducció. Va rebre quimioteràpia de consolidació amb citarabina (1,4 g, 2 cops/d), etopòsid (100 mg/d) i dexametasona (33 mg/d) durant 3 dies. El primer dia (dia 1), també es va administrar una injecció intratecal de metotrexat (15 mg), citarabina (40 mg) i prednisolona (10 mg). El recompte de glòbuls blancs (RGB) va començar a disminuir de manera constant, i el dia 7 es va fer servir una preparació de factor estimulant de colònies de granulòcits (G-CSF) (lenograstim), però el declivi va continuar. Es trobava sota medicació per dislipidèmia i malaltia per reflux gastroesofàgic. Per a la malaltia per reflux gastroesofàgic, prenia vonoprazan (10 mg) abans de desenvolupar la malaltia actual. No hi havia història personal ni familiar. El dia 11, va mostrar els següents signes vitals consistents amb xoc sèptic: augment de la temperatura corporal a 38,1ºC; caiguda temporal de la pressió arterial a 78/60 mmHg; freqüència cardíaca de 126 batecs/min; freqüència respiratòria de 31 respiracions/min; i oximetria de pols (SpO2) del 96%. Estava òbviament malalta i estava estirada, però no hi havia pèrdua aparent de consciència. L'examen físic va revelar una lleu sensibilitat a la part superior de l'abdomen. Es va descobrir més tard que el cultiu de sang venosa va revelar la presència de Bacillus cereus. El cultiu de la punta del catèter venós central extret va ser negatiu. Les altres dades del dia 11 al dia 17 es mostren a la taula. El recompte de glòbuls blancs havia disminuït a 100/μL el dia 11 (també es mostra a la figura). Els nivells de proteïna C reactiva (CRP) van augmentar ràpidament a 29.71 mg/dL el dia 11 i a 46.82 mg/dL el dia 13. El recompte de glòbuls blancs va augmentar notablement a 45000/μL el dia 15 i a 66000/μL el dia 17 tot i haver aturat el G-CSF. Es va observar disfunció hepàtica conjuntament amb un recompte de glòbuls blancs elevat. Una tomografia computada abdominal (TC) l'onzè dia va mostrar un marcat engruiximent de la paret gàstrica. La TC també va mostrar troballes suggestives de HPVG disperses al fetge; a més, es van trobar àrees de baixa densitat (LDAs) al fetge S3 i S7. L'esofagogastroduodenoscòpia (EGD) el catorzè dia va mostrar un marcat engruiximent de la paret gàstrica al corpus de l'estómac així com un teixit pseudomembranós groc verdós que cobria la mucosa superficial. A aquest pacient se li va diagnosticar clínicament PG amb HPVG. EGD el dia 29 va revelar que les troballes anormals esmentades anteriorment van millorar el dia 15, i es van observar enrogiments lineals, erosions i canvis de la mucosa ulcerosa. El mateix dia, la TC va mostrar millores en l'engrossiment de la paret gàstrica, i les troballes suggestives de HPVG van desaparèixer. A més, les LDAs en el fetge S3 i S7 observades originalment el dia 11 van canviar a troballes consistents amb abscessos.