Aquí presentem una dona de 76 anys que va anar a l'hospital amb dolor al costat a causa d'una UTI complicada el desembre de 2018. La pacient tenia un historial mèdic de psoriatic arthritis, dues TIA prèvies, histerectomia, diverticulitis i una lesió al coll en un accident de trànsit. Com a part de les investigacions per a la UTI, es va fer una tomografia computada de tòrax, abdomen i pelvis que va revelar una opacitat pulmonar de vidre esmerilat (GGO) de 2,4 cm al lòbul mitjà dret (a). El gener de 2019, la pacient es va sotmetre a una biòpsia de pulmó guiada per tomografia computada que va demostrar un infiltrat inflamatori crònic dens, inclosos limfòcits i cèl·lules plasmàtiques (a, b). No es van identificar lesions limfoepitelials. La població limfoide era predominant de cèl·lules B (CD20+). Les cèl·lules B eren negatives per a CD5, CD10, CD23 i ciclina D1. La restricció de la cadena lleugera definitiva no es va demostrar mitjançant immunohistoquímica, però la PCR múltiple va confirmar una població de cèl·lules B clonals (reordenaments del gen de la cadena pesada de la immunoglobulina clonal VFR1-J, VFR2-J i VFR3-J) (c, d). La morfologia, l'immunofenotip i la informació genètica molecular eren consistents amb un diagnòstic de limfoma no Hodgkin de cèl·lules B de grau baix en estadi 1 de tipus teixit limfoide associat a la mucosa (MALT). El pacient també es va sotmetre a una biòpsia de medul·la òssia el març de 2019 i es va trobar que la medul·la òssia era lleugerament hipercel·lular amb un augment de megacariòcits, però sense evidència d'afectació de la medul·la per limfoma. El pacient va ser tractat amb 4 cicles de rituximab començant el 30 d'abril de 2019 amb l'últim cicle administrat el 21 de maig. Es va fer un TAC de tòrax de repetició el juliol d'aquell any i es va trobar que el GGO tenia una mida estable (b). Durant un TAC de tomografia per emissió de positrons (PET) de seguiment el setembre de 2019, es va trobar que el GGO havia augmentat lleugerament de mida de 16 × 17 × 22 mm a 19 × 28 × 17 mm amb una captació de FDG de baix nivell i un SUV màxim de 2.6 (d), tanmateix no es van identificar noves lesions pulmonars o pleurals (c). El pacient va ser tractat amb radioteràpia durant gener i febrer de 2021 amb un total de 30 Gy administrats en 15 fraccions. El pacient va tolerar bé el tractament i no es van reportar toxicitats o efectes secundaris significatius. Després de la teràpia, el pacient ha tingut una sèrie de TAC que no han mostrat noves anormalitats. L'anomalia radiològica en el lloc de tractament s'ha mantingut estable, com es va veure en un TAC-PET de seguiment realitzat el maig de 2021, amb unes dimensions axials màximes que s'havien reduït de 24 mm a 15 mm al nivell corresponent (). I els TAC de seguiment fets el maig de 2022 i maig de 2023 van mostrar estabilitat en la mida. Com que això representa 2 anys i 3 mesos de seguiment, podem assumir que la malaltia està controlada.