Una dona africana de 34 anys, para 1, gravida 2, es va presentar al Departament d'Accidents i Emergències amb símptomes de vòmits i dolor abdominal durant 3 dies. Els símptomes havien empitjorat el dia de la seva presentació a l'hospital. Va informar de diversos episodis de vòmits amb excrements solts associats i plenitud abdominal. També tenia un sagnat vaginal en curs que havia començat 5 dies abans de la seva presentació. Dos anys abans, la pacient havia rebut una inserció sense complicacions d'un dispositiu intrauterí de levonorgestrel (DIU) per part d'un obstetra/ginecòleg en la visita de les 8 setmanes després d'un part vaginal normal. En el moment de la inserció, es va fer un papanicolau normal. Un any després de la inserció, la pacient va voler concebre i es va programar l'extracció del dispositiu DIU de levonorgestrel. Les cordes no es podien veure i el dispositiu no es va poder recuperar amb unes pinces d'aligot. Per tant, es va enviar la pacient a fer-se una ecografia pelviana per a localitzar el DIU perdut. El dispositiu no es va veure a l'ecografia. La pacient, tanmateix, es va perdre durant el seguiment fins a la presentació de símptomes d'un embaràs ectòpic trencat. No tenia condicions preexistents ni s'havia sotmès a cap cirurgia prèvia. En l'examen físic es trobava en bon estat general i no pàl·lida. Les seves constants vitals eren una temperatura de 37.6 °C, una pressió arterial de 120/66 mmHg, una freqüència de pols de 99 batecs per minut, una freqüència respiratòria de 18 respiracions per minut, i una saturació d'oxigen del 100% amb aire ambiental. En l'examen abdominal es va trobar sensibilitat a la fossa ilíaca esquerra i a les regions suprapúbiques amb absència de sorolls intestinals. La resta de l'examen sistèmic va ser normal. En aquest moment es va fer una impressió d'abdomen agut. Com a tractament inicial se li va donar fluids intravenosos (solució de lactat de Ringer) en bolus d'1 L, així com paracetamol intravenós i ondansetron per al dolor i els vòmits, respectivament. Les investigacions inicials van incloure un recompte sanguini complet, que va revelar un nivell d'hemoglobina normal de 13.2 g/dl, un recompte de glòbuls blancs lleugerament elevat de 12.28 × 109 cèl·lules/L, i un recompte de plaquetes normal de 314 × 109 cèl·lules/L. Tenia un nivell de beta gonadotropina coriònica humana (Hcg) de 7721 mIU/ml. L'anàlisi d'orina va mostrar leucòcits 2+, nitrit negatiu, i sang 2+. L'ecografia transvaginal va mostrar una massa ecogènica de 2.1 cm × 1.8 cm amb una àrea cística central a l'adnex esquerre. No tenia vascularització interna o perifèrica. Hi havia un fluid lliure ecogènic pelvià marcat amb baixos ecos interns que s'estenien a la bossa de Morrison. L'úter estava antevertit i era normal en mida i forma amb un gruix endometrial de 5.5 mm. Es va veure una lesió cística de 1.9 cm a l'ovari dret, que probablement era un quist del cos luti. No es va veure cap sac gestacional o dispositiu intrauterí dins de la cavitat endometrial. Es va recuperar l'IUS de LNG sencer sota visió a través del port de 12 mm. Hi havia un hemoperitoneu de 700 ml. Es va identificar un embaràs ectòpic ampul·lar esquerre trencat mitjançant una salpingectomia esquerra usant coagulació bipolar i tisores. Es va trobar un quist del cos luti a l'ovari dret amb una trompa de Fal·lopi dreta normal. Es va fer una aspiració i un rentat peritoneal, i es va confirmar l'hemostàsia. Es va recuperar la mostra a través del port de 12 mm i es va portar a histologia. No hi havia cap signe de perforació uterina. La borsa de Douglas i el recte semblaven normals. Es van retirar tots els trocar sota visió. La recuperació postoperatòria de la pacient va ser normal. Es va informar sobre la cirurgia i va ser donada d'alta l'endemà al matí. Se'n va anar a casa amb paracetamol oral i diclofenac per alleujar el dolor. La pacient va ser revisada a la clínica de ginecologia ambulatòria 2 setmanes després. Estava asimptomàtica i es trobava bé. L'informe d'histologia va confirmar una gestació tubàrica ectòpica esquerra. La pacient va informar que desitjava concebre. Es va fer un assessorament preconcepcional. Es va prescriure àcid fòlic diari (400 µg). Es va aconsellar a la pacient que vingués a l'hospital tan bon punt tingués un retard menstrual o un resultat positiu en una prova d'embaràs per a una ecografia precoç que descartés un altre embaràs ectòpic. Tres mesos després es va presentar a la clínica d'embaràs precoç després de 5 setmanes d'amenorrea. Es va fer una ecografia pèlvica que va mostrar un embaràs intrauterí de 5 setmanes.