Es va derivar un home de 65 anys al nostre Departament d'Urologia amb un tumor renal dret. Tenia un historial mèdic de carcinoma urotelial de la bufeta urinària i va ser tractat amb resecció transuretral i immunoteràpia intravesical amb BCG consistent en instil·lacions setmanals durant 6 setmanes a l'edat de 62 anys. Una TC realitzada 2 anys abans no va mostrar recurrència ni metàstasi. Tot i això, una TC recent amb contrast dinàmic va mostrar un tumor renal dorsal d'1 cm. Se sospitava que hi havia efectes d'augment graduals i febles a la perifèria del tumor. Les imatges de MRI amb greix saturat amb T2 van mostrar una intensitat de senyal lleugerament baixa, suggerint un carcinoma de cèl·lules renals. Els diagnòstics diferencials suggerits van ser un carcinoma de cèl·lules renals papil·lar, un quist complicat i un angiomiolipoma. Tot i això, només es va tenyir la perifèria del tumor. La troballa no semblava ser típica d'un carcinoma de cèl·lules renals papil·lar. Després de parlar-ho amb radiòlegs, vam decidir fer una nefrectomia parcial. La RAPN es va fer mitjançant un abordatge retroperitoneal sense pinçament de l'artèria renal ni renorràfia. El tumor es va ressecar amb marge usant una incisió aguda i una dissecció roma. Durant la resecció, va sortir pus blanc del tumor. El temps operatori va ser de 104 min i la pèrdua de sang estimada va ser de 10 ml. L'examen histopatològic va revelar un granuloma de cèl·lules epiteliòides amb necrosi del ronyó dret, que es va considerar que eren canvis després de la teràpia amb BCG per al càncer de bufeta. S'observen nombrosos limfòcits i cèl·lules gegants de Langhans. La lesió s'estenia des de l'escorça renal fins al teixit gras perifèric, sense evidència de fongs amb tinció d'àcid periòdic-Schiff o tinció de Grocott o de bacils àcid-ràpids amb tinció de Ziehl-Neelsen.