Un nen de 7 anys va presentar inflor de metacarps, metatarsos i falanges de mans i peus. Tenia inflor associada a dolor des de l'any d'edat. En aquell moment li van diagnosticar poliartritis. Després d'un mes de tractament, els símptomes no van canviar i va ser traslladat a l'Hospital VNC. Li van diagnosticar displàsia esquelètica pediàtrica (en aquell moment, el pacient no tenia signes d'efusió pleural i peritoneal). No hi va haver millora després de dos mesos de tractament i va ser tractat amb medicina tradicional. Uns dies abans de l'admissió a l'Hospital HPC, tots els metacarps, metatarsos i falanges de mans i peus estaven inflats i adolorits. A més, tenia poca gana, fatiga i distensió abdominal. Va ser hospitalitzat a l'Hospital HPC. En l'examen físic, estava prim i el seu pes corporal era de 18 kg. La freqüència del pols era de 105/min i la freqüència respiratòria de 30/min. La temperatura corporal era de 37.0ºC. Les síndromes d'infecció no estaven clares. El pacient tenia manifestacions d'anèmia: pell pàl·lida i mucosa. L'examen físic va revelar l'articulació interfalàngica distal (DIP) visiblement engrandida del dit mitjà esquerre, l'articulació interfalàngica proximal (PIP) del dit índex dret i l'articulació interfalàngica del dit gros del peu esquerre amb una inflor fusiforme ferma que implicava les falanges proximals i mitjanes, amb eritema superjacent (vegeu). Els artells de la mà i els peus estaven adolorits i tenien taques escamoses a la superfície de la pell. El pacient tenia atròfia dels músculs de l'avantbraç, els músculs del braç, els músculs de la cuixa, els músculs de la cama a banda i banda. Les articulacions es van moure dins dels límits normals. El reflex tendinós era normal. A més, el pacient tenia esplenomegàlia, circulació col·lateral i ascites. Es va observar un so de percussió sord al pulmó esquerre. La història de trauma local, tos, trastorns intestinals i immunosupressió va ser negativa. Es va fer un diagnòstic provisional de poliartritis i el diagnòstic diferencial va ser càncer d'os. El recompte sanguini complet va mostrar anèmia moderada (recompte d'eritròcits de 3.71x1012/L, hemoglobina de 74g/L), recompte de glòbuls blancs de 7.49 x109/L amb 52.7% de neutròfils, i recompte de plaquetes de 410 x109/L. La velocitat de sedimentació globular (ESR) era de 42 mm/hora, i la proteïna C reactiva (CRP) era de 24 mg/L. Les proves de la funció hepàtica van revelar bilirubina normal i transaminases. La prova d'electròlits sèrics va mostrar Na+ 135 mmol/l; K+ 3.4mmol/l; Cl− 103mmol/l; calci total 2.1 mmol/l; calci ionitzat 0.89 mmol/l. La prova d'orina va ser normal. L'ecografia abdominal va mostrar ascites, hepatomegàlia, esplenomegàlia, i altres òrgans eren normals. Les radiografies de mans i peus van mostrar disminució de l'espai articular amb erosions periarticulars i subluxació, suggerint que el pacient podria tenir artritis tuberculosa (Vegeu). L'ecografia toràcica va revelar vessament pleural esquerre amb fluid de 3 cm de gruix al llarg de la línia axil·lar mitjana, el cinquè espai intercostal, i va revelar una mica de fluid al pericardi. La radiografia de tòrax va mostrar vessament pleural (Vegeu). La prova de quantiFERON-TB va ser positiva. La prova de Rivalta va ser positiva, amb un contingut de proteïnes molt superior (46g/l) En l'examen dermatològic, hi havia algunes lesions cutànies amb bases fibrinoses i gomes tuberculoses. A causa de les característiques clíniques que duren molts anys i les investigacions de laboratori, el pacient va ser diagnosticat amb Spina Ventosa en una fase posterior. Eventualment, va ser traslladat a l'Hospital NL. A l'Hospital NL, les proves de laboratori van ser les següents: les radiografies de mans i peus van mostrar un espai articular disminuït amb erosions periarticulars i subluxació correlacionades amb els signes d'artritis tuberculosa. La tomografia computada del tòrax va mostrar vessament pleural. La prova QuantiFERON-TB va ser positiva (++). L'examen histopatològic va revelar un granuloma epitelioide, que indica tuberculosi. La CRP sèrica va augmentar a 126 mg/l. Les proves de la funció hepàtica i renal van ser normals. L'ecografia abdominal va mostrar ascites, hepatomegàlia i esplenomegàlia. Es va diagnosticar al nen espina bífida i es va tractar amb fàrmacs antituberculosos - RHZE (rifampicina, isoniazida, etambutol i pirazinamida) durant dos mesos. Les seves lesions es van recuperar després de sis setmanes de tractament, es va retirar l'etambutol i es va continuar amb els altres tres fàrmacs durant quatre mesos. Després de tres mesos de tractament, el pacient s'havia recuperat completament: no hi havia inflor a les mans i peus, ni vessament pleural, ni esplenomegàlia, ni ascites (vegeu).