Una dona de 55 anys va ser ingressada a la nostra unitat d'urgències a causa del seu primer episodi de convulsions. Una convulsió tònica colònica generalitzada va ocórrer 30 minuts abans de la seva arribada i va durar 3 minuts, seguida d'un període postictal de 20 minuts. En el moment de l'admissió a urgències, es trobava alerta amb queixes de molèsties al pit i dispnea. Tenia un historial de càncer de mama, pel qual s'havia sotmès a una cirurgia 5 mesos abans, seguida d'un tractament de quimioteràpia de 2 mesos. També era un cas conegut d'hipertensió i hipotiroïdisme. Levothyroxine, levothyronine, furosemide, hydrochlorothiazide, sertraline, clonazepam, buspirone, triamterene-H i dimenhydrinate eren els fàrmacs que prenia, però no de manera regular. En el moment de l'admissió a urgències, tenia una temperatura axil·lar de 36.5ºC, una freqüència respiratòria de 14/min, una freqüència cardíaca de 62/min i una tensió arterial de 110/70 mmHg, saturació d'O2 en aire ambiental del 96% i un glucòmetre amb un valor de 110 mg/dl. En l'examen de laboratori, es va informar de Na=129mEq/L, K=2.5 mEq/L, Ca=10 mg/dl, P=3.1 mg/dl i Mg=2.6 mEq/L, i també es va observar un ABG, PH=7.77, PCO2=27 mmHg i HCO3=39.7mEq/L. La tomografia computada d'emergència del cervell va ser normal. En l'ECG, tenia un evident allargament del QT () que va progressar a bigemina PVC (). A l'ED, va tenir una altra convulsió acompanyada de taquicàrdia ventricular polimòrfica (TV) que es va cardioversionar amb un xoc bifàsic no sincronitzat de 100 joules. Es va iniciar una infusió de solució salina normal (0,9%) per corregir la hiponatrèmia. Es va iniciar un reemplaçament de potassi intravenós per corregir la hipokalèmia i revertir el desplaçament intracel·lular d'ions d'hidrogen i reduir l'acidosi cel·lular així com millorar l'excreció d'HCO3 a l'orina. Es va administrar llavors espironolactona a causa del diagnòstic d'alcalosi metabòlica resistent a la sal per reduir l'activitat mineralocorticoide. Es va admetre a la CCU per a l'ajust de la seva medicació i es va donar d'alta 4 dies després.