Una dona caucàsica irlandesa de 48 anys es va presentar al nostre servei d'urgències amb un historial de dolor toràcic central irradiat a l'esquena en una regió interescapular. El dolor va aparèixer de sobte, i el dolor toràcic es va resoldre espontàniament, però el dolor d'esquena va romandre. Cal destacar que el dolor s'associava a dificultat respiratòria, nàusees i sudoració. El seu historial mèdic incloïa ser una fumadora crònica actual (historial de 30 paquets l'any), epilèpsia (des dels 16 anys), hipercolesterolèmia, depressió (després de la mort de la seva parella per malaltia isquèmica del cor 18 mesos abans) i un fort historial familiar de malaltia cardíaca. Els tractaments en el moment de la presentació incloïen: Dalamne 30 mg nocturn, Efexor XL 150 mg PO BD i Tegretol 200 mg PO BD. En l'examen es va observar que tenia una pressió arterial sistòlica de 50 mmHg entre els membres superiors dret i esquerre i tenia un pols radial dèbil al costat esquerre. La resta de l'examen va ser normal. Totes les anàlisis de sang cardíaques estaven dins dels valors normals. Es va fer un TAC de tòrax i abdomen per investigar el principal diagnòstic diferencial d'un aneurisma aòrtic dissecant. Es va descartar i es va observar una estenosi a l'artèria subclàvia esquerra. No es va poder escoltar cap soroll sobre l'artèria subclàvia. Es va registrar un diagnòstic diferencial d'TA. Es va dur a terme una angiografia coronària, una angiografia per MRI, així com una angiografia dels grans vasos/aorta, que van confirmar el diagnòstic d'AT. L'angiograma coronari va mostrar una branca PV oclosa de l'artèria circumflexa esquerra. L'angiograma va mostrar una estenosi de l'artèria subclàvia esquerra i una estenosi significativa en l'origen de l'artèria celíaca. Es va iniciar un règim de tractament de metilprednisolona intravenosa 1 g OD durant tres dies seguit de prednisolona 60 mg PO OD durant quatre setmanes, juntament amb micofenolat mofetil 500 mg PO BD, aspirina 75 mg PO OD, clopidogrel 75 mg PO OD, atorvastatina 20 mg noctè, pegat de reemplaçament de nicotina 14 mg TD OD i Fosavance 70 mg un cop per setmana. Es van tolerar bé sense efectes secundaris. Va ser donada d'alta, asimptomàtica, 14 dies després de la presentació, amb un seguiment ambulatori durant quatre setmanes. Es va aconsellar deixar de fumar, cosa que va complir, a més de millorar la seva dieta i estil de vida. En la seva visita de tornada a l'ambulatori, es va incrementar la dosi de micofenolat de mofetil a 750 mg per via oral. La prednisolona es va canviar a 30 mg per via oral dues vegades al dia durant dues setmanes, seguides de 25 mg × 1/52, 20 mg × 4/52, 10 mg × 4/52, 5 mg × 3/12 i després es va aturar. Han passat 10 mesos des que aquesta senyora es va presentar i actualment es troba molt bé des del punt de vista de la TA i la cardiologia, però malauradament ha desenvolupat un carcinoma de naturalesa ginecològica, càncer de coll uterí. El diagnòstic de càncer de coll uterí es va confirmar dos mesos després del diagnòstic de TA. Es continuen fent seguiments regulars a intervals cada vegada més grans des del punt de vista de la TA i s'ha tractat, amb èxit, la malaltia maligna.