Un home de 62 anys amb un historial de 40 paquets-any de tabac va ser derivat a la clínica d'oncologia urològica per a un estudi d'una massa renal descoberta de manera casual. Després de sotmetre's a una imatge toràcica per a un cribratge de càncer de pulmó, es va trobar una massa renal dreta. La imatge de seguiment per tomografia computada (TC) va demostrar una massa ben circumscrita de 7,5 × 7,4 × 7,5 cm que sorgia del ronyó dret mitjà que s'intensificava homogèniament amb poques calcificacions. No tenia cap cirurgia o trauma recent. Se li va donar instruccions per a completar l'estudi d'imatge obtenint un estudi d'ultrasò Doppler. L'ultrasò es va completar el mateix dia i va demostrar una lesió vascular gran amb flux pulsàtil que preocupava per un pseudoaneurisma renal. Es va informar el pacient dels resultats i se li va dir que tornés ràpidament a l'hospital per a l'admissió. Després d'arribar-hi, la radiologia intervencionista (IR) va realitzar un angiograma renal que va demostrar un aneurisma gran que sorgia prop de la bifurcació de l'artèria del pol superior dret. La IR va intentar la col·locació d'un stent cobert, però no hi havia una bona zona d'aterratge. També es va considerar una embolització de bobina, però es va ajornar en última instància a causa del risc d'infart d'una gran porció del ronyó dret. Donada la possible necessitat de reconstrucció vascular, el pacient va ser traslladat al servei de cirurgia vascular d'un hospital veí. L'equip vascular va discutir opcions amb el pacient, incloent la reconstrucció quirúrgica oberta o la intervenció endovascular. La cirurgia oberta podria implicar auto-trasplantament del ronyó després de la reconstrucció ex vivo de l'aneurisma. Una altra opció és la reparació local de l'aneurisma in situ amb escissió de l'aneurisma i reimplantació de la branca del pol superior de l'artèria renal. Alternativament, també es podrien dur a terme enfocaments endovasculars, incloent la col·locació d'un stent cobert o angioembolització renal. En última instància, el pacient i l'equip vascular van acordar repetir un intent per a la col·locació d'un stent cobert. Un angiograma selectiu de l'artèria renal dreta va confirmar un aneurisma de l'artèria renal originat a la branca del pol superior. La cirurgia vascular va poder passar un microfilferro i un catèter a l'artèria del pol superior, però no va poder avançar un filferro més gran que facilités la col·locació d'un stent cobert. Es va prendre la decisió de procedir amb l'embolització de l'artèria de sortida i d'entrada. L'angiografia posterior va demostrar una bona exclusió del flux cap a l'aneurisma amb un flux mantingut cap a la branca del pol renal inferior. El pacient va tolerar bé el procediment i va ser donat d'alta l'endemà de l'operació. El pacient va anar a fer un seguiment ambulatori el dia 14 postoperatori amb nous símptomes de nàusees, dolor abdominal, suors nocturns i calfreds. Va notar que els símptomes de nàusees es produïen específicament després de menjar àpats greixosos. El treball de laboratori no va mostrar leucocitosi, anèmia o creatinina elevada, però hi va haver una lleu elevació de l'alanina aminotransferasa. Es va fer una angiografia per tomografia computada (CTA) que va demostrar un enrotllament metàl·lic a l'artèria renal dreta i un aneurisma de 7,5 cm sense contrast en les fases arterial o de retard de la imatge. També es va observar una hipoperfusió d'algunes àrees del ronyó, consistent amb un infart. En una visita de seguiment de 3 mesos, el pacient va informar que es trobava bé i que els símptomes anteriors s'havien resolt. La repetició de la CTA va mostrar una mida estable del sac de l'aneurisma renal exclòs juntament amb una atròfia intervalar del parènquima renal consistent amb un infart renal anterior. Els valors bàsics de laboratori d'hematologia i química estaven dins dels límits normals. El pacient té previst tornar per a un seguiment addicional 6 mesos després del procediment.