Una dona iraniana de 33 anys amb un historial de quatre parts vaginals naturals (NVD) va ser ingressada per a avaluar un retard de dos mesos en el seu cicle menstrual el 10 de juny de 2020. La pacient no tenia cap historial mèdic especial (incloent-hi cap malaltia maligna a la mama, tracte gastrointestinal o altres òrgans). Durant l'ingrés, els signes vitals de la pacient eren estables; tanmateix, en l'examen físic, es va trobar una massa dura a la regió hipogàstrica dreta. El mateix dia, les proves de laboratori van mostrar una anèmia normocítica normocròmica lleu, mentre que les proves de la funció hepàtica i renal, juntament amb la prova del cultiu d'orina, eren normals. Es van comprovar els marcadors tumorals del pacient; CA19-9 era 104.9 U/L (rang de referència: 0-33 U/L), i CA125 era 21.3 U/L (rang de referència: < 35 U/L). L'endemà, l'ecografia transvaginal va revelar una massa heterogènia a la zona posterior del sac i retrovesical, que va provocar el desplaçament de la bufeta urinària i l'úter. Es va trobar una lesió massiva amb dimensions de 154*137*111 mm amb una densitat mixta que contenia components quístics, sòlids i grassos, juntament amb múltiples focus de calcificacions a la zona paracòlica dreta a la tomografia computada (TC) el 13 de juny de 2020. A causa de la presentació d'un element de densitat mixta en un costat i un element sòlid heterogeni a l'altre costat de la lesió, es va proposar la probabilitat de col·lisió entre un tumor i un teratoma immadur. Els estereotips de la tomografia computada van mostrar una massa ovàrica dreta i una massa ovàrica esquerra que van provocar un efecte massiu a l'úter. Atès que les dades de laboratori suggerien un quist mucinós, també es va suggerir una apendicectomia. El 14 de juny de 2020, la pacient es va sotmetre a una salpingo-ooforectomia esquerra, una cistectomia ovàrica dreta, una omentectomia i una apendicectomia; tanmateix, es va conservar l'úter i l'ovari dret. L'avaluació histològica de l'apèndix es va reportar com a normal. Es va realitzar una colonoscòpia per descartar la metàstasi del tracte gastrointestinal, que després va aparèixer com a normal. L'examen macroscòpic de la mostra prèviament tallada, etiquetada com a quist ovàric esquerre, el 14 de juny de 2020 va revelar una massa grisa rodona amb una superfície externa llisa que mesurava 130*120*120 mm amb dues lesions amb marges clars que implicaven l'ovari esquerre. La més gran mesurava 120*100*45 mm amb una superfície de tall sòlida i quística que contenia material mucoide espès i teixit necròtic. L'espai quístic adjacent contenia material groc enganxós i flocs de cabell que mesuraven 70*60*55 mm i mostrava una projecció elàstica que mesurava 30*15*10 mm. El quist ovàric dret estava format per un quist multilocular prèviament obert que mesurava 65*35*35 mm, que contenia flocs de cabell i material groc sense component sòlid. També es va observar una projecció elàstica focal que mesurava 15*10*5 mm. L'epipló, la trompa de Fal·lopi esquerra i l'apèndix semblaven ser normals. Les diapositives microscòpiques de les lesions quístiques més petites mostraven un teratoma madur format per teixit cutani normal amb els seus apèndixs, com ara els fol·licles pilosos, les glàndules sebàcies i el teixit adipós subcutani. La mucosa respiratòria, la mucosa gastrointestinal (sobretot del còlon), les glàndules salivals i el teixit cartilaginós madur també es van observar. Les diapositives de les masses quístiques sòlides més grans mostraven una necrosi extensa, estructures glandulars de mida variable, cribriformes i fusionades, i glàndules revestides amb cèl·lules epitelials columnars mucoses estratificades, que incloïen nuclis atípics en forma de llapis, nuclèols dispersos i mitosi prominent. Un seguiment del pacient de 6 mesos mitjançant la comprovació dels marcadors tumorals va semblar ser normal, i no hi va haver signes d'augment dels marcadors tumorals.