Una mestressa de casa de quaranta anys, d'un estatus socioeconòmic molt baix, amb antecedents de debilitat progressiva gradual de l'extremitat inferior esquerra de 6 mesos de durada, debilitat progressiva de l'extremitat inferior dreta de 8 dies de durada i incontinència urinària de 6 mesos de durada. Vivia a prop d'un escorxador molt insalubre i va admetre haver begut llet de cabra sense pasteuritzar. Tenia antecedents de febre intermitent amb suors nocturnes. No tenia antecedents de traumatismes ni de tuberculosi. En l'examen, estava moderadament construïda i ben nodrida. L'examen físic general era normal. Tenia febre amb una temperatura de 99 °F (37,2 °C). Els paràmetres vitals eren normals. Neurològicament estava conscient, alerta i orientada. L'examen del nervi cranial era normal. No hi havia papiledema i els signes meníngeos estaven absents. Tenia paraplegia flàccida arefrèxica amb una força de 0/5 (grau MRC). Tenia problemes de sensibilitat a les dues extremitats inferiors amb un nivell a T10. Les sensacions perianals estaven afectades i tenia un to anal pobre. Els paràmetres hematològics de rutina van revelar un recompte total de glòbuls blancs (WBC) de 13.980/cu mm amb predomini de neutròfils. La velocitat de sedimentació globular (ESR) de Westergren era de 50 mm en 1 hora. El títol de l'aglutinació estàndard (tub) era de 1:320 i el títol de l'aglutinació de 2-mercaptoetanol era de 1:80. La radiografia simple de la columna lumbosacra era normal. L'escaneig per MRI de la columna mostrava una lesió a la medul·la espinal que s'estenia des de la part inferior de T12 a L2. Era hiperintensa a T1WI i isointensa a T2WI. Hi havia un edema de la medul·la espinal que s'estenia cranialment fins a T10. Es va sotmetre a una laminectomia T11 a L3. L'extrem inferior de la medul·la i el con medul·lar estaven inflats i les arrels nervioses de la cua de cavall estaven empeses cap al costat dret. Es va fer una mielotomia al nivell del con. A una profunditat d'uns 0,5 cm, es va trobar fluid purulent, que es va enviar immediatament per a anàlisi microbiològica. Sota el microscopi d'operació, es va visualitzar la cavitat de l'abscés a través de la mielotomia limitada. L'abscés es va evacuar completament, després de la qual cosa el cordó i el con es van afluixar i van bategar bé. La duramàter es va tancar completament. Pus va revelar bacils gramnegatius. Es va inocular aeròbicament [Brucella agar, xocolata i mitjans MacConkey], i anaeròbicament [agar de sang d'ovella amb Kanamycin-vancomycin (KVLB) i agar de bilis esculina de Bacteroides (BBE)]. Es va incubar l'agar Brucella i CA en un pot de CO2 i després de 2 dies es van observar colònies translúcides diminutes. La tinció de Gram del cultiu va mostrar bacils gramnegatius. Les proves d'oxidasa, catalasa i ureasa van ser positives. No hi va haver producció d'H2S i era resistent a la inhibició de colorants. Es va confirmar que l'organisme era Brucella melitensis [,]. L'organisme aïllat en la sang presa preoperativament també es va identificar com Brucella melitensis. Va tenir febre, mals de cap i vòmits durant aproximadament una setmana després de l'operació. Es va calmar quan es van iniciar els antibiòtics. Es va començar a injectar estreptomicina 1 g un cop al dia durant un mes amb doxiciclina oral 100 mg dues vegades al dia durant un mes. Després d'un mes va rebre rifampicina oral 450 mg un cop al dia amb doxiciclina oral 100 mg dues vegades al dia durant un mes. La dexametasona es va donar només perioperativament i es va reduir ràpidament i es va aturar en el període postoperatiu. Després de l'operació va millorar gradualment l'estat neurològic. En el seguiment de dos anys va tenir un grau de 3/5 de força en ambdues extremitats inferiors i es va mobilitzar en una cadira de rodes. Els símptomes urinaris no es van resoldre i continua amb el catèter Foley. Es va negar a repetir l'escaneig MRI, ja que no s'ho podia permetre.