Un mascle de 9 mesos de bulldog anglès intacte es va presentar al servei d'urgències amb una dificultat respiratòria severa. El pacient havia començat a respirar amb un esforç més gran durant les 12-16 hores anteriors a la visita. En el moment de la visita, el propietari va informar que el pacient havia estat regurgitant i vomitant gairebé diàriament durant els darrers 3 mesos, sobretot després d'un àpat. El propietari va decidir no buscar atenció veterinària per a aquests episodis de regurgitació. Durant les 3 setmanes anteriors, el pacient havia tingut un mínim de quatre episodis de col·lapse que havien durat entre 20 i 60 segons. El pacient sempre es recuperava completament d'aquests episodis i tornava a la normalitat en uns pocs minuts. Després de la classificació, es va col·locar un catèter intravenós i es va administrar al pacient 0,05 mg/kg d'acepromazina juntament amb 0,2 mg/kg de butorfanol (Torbugesic, Zoetis) per via intravenosa. A causa de la dispnea severa i la cianosi, es va induir el pacient amb propofol (Propofol, Hospira) 4 mg/kg per via intravenosa, titulat fins a l'efecte, i es va practicar una intubació traqueal. Es va observar que la intubació era difícil a causa de la presència de dues masses inflamades grans a la regió orofaríngia. Aquestes masses estaven causant un bloqueig complet de les vies respiratòries i s'havien de retreure manualment per a intubar la tràquea. Les masses eren asimètriques, amb la dreta més gran que l'esquerra. El pacient es va col·locar amb oxigen al 100% i va continuar respirant de manera espontània. Després de l'auscultació dels pulmons, no es van apreciar crepitacions ni sibilàncies, però es van auscultar sons respiratoris alts. La resta de l'examen físic no va ser destacable. Després de la intubació, es va administrar al pacient 0,1 mg/kg de dexametasona (Dexamethasone-SP, VetOne) i 1 mg/kg de maropitant (Cerenia; Zoetis) per via intravenosa i un bolus de 200 ml de solució de Ringer lactat (LRS, Hospira). Es va obtenir una mostra de gas sanguini intravenós (i-STAT, Abbott) en el moment de la intubació que va revelar un elevat nitrogen ureic en sang 32 (10-26 mg/dL), una elevada creatinina 1.4 (0.5-1.3 mg/dL) i una disminuïda TCO2 26 mmol/L (35-45 mmol/L). La resta de valors (Na+, K+, Cl−, Glu, HCT, Hb, Anion Gap) estaven dins dels límits normals. Es van realitzar radiografies toràciques de tres vistes i una projecció lateral de la regió cervical mentre el pacient romania intubat. Les radiografies van revelar una severa dilatació esofàgica generalitzada cranial a la carina amb acumulació de gas. La silueta cardíaca es va desviar ventralment a causa de la sospita de patologia esofàgica. Es va observar una opacitat del teixit tou augmentada a la regió faríngia amb probable engrossiment faríngic. Es va discutir amb els propietaris la possible patologia d'anomalia persistent de l'arc aòrtic dret, però a causa de les limitacions financeres, els propietaris van rebutjar la tomografia computada amb angiograma i van optar per seguir endavant amb el tractament de l'obstrucció de les vies respiratòries superiors que amenaçava la vida. Per alleujar la preocupació per la malaltia cardíaca congènita abans de la cirurgia, es va realitzar un ecocardiograma. Aquest va revelar una lleu displàsia de la vàlvula mitral i tricúspide sense engrandiment auricular. El pacient va ser col·locat en anestèsia inhalatòria (isoflurà) i es va realitzar una cirurgia d'emergència on es van visualitzar dues grans masses de teixit tou a banda i banda de la faringe orofaríngia (sospita d'engrandiment de les amígdales). Les masses es van subjectar amb unes pinces de Debakey llargues i es van tallar bruscament usant un làser de diòxid de carboni (CO2) en angle recte tallant en una direcció lateral a la mitjana (Aesculight, Bothell, WA, EUA). La massa del costat dret mesurava 8 cm × 5 cm, i la massa del costat esquerre mesurava aproximadament 5 cm × 3 cm.. La superfície estava revestida per un epiteli escamós gruixut. Es va descobrir que ambdues masses eren pòlips benignes. El cultiu va revelar Escherichia coli, de manera que el pacient va ser tractat amb 10 dies de marbofloxacina (Zeniquin, Zoetis) 2,5 mg/kg per via oral un cop al dia en base a les proves de susceptibilitat. Es van fer visites de seguiment 14 dies i 6 mesos després de l'operació i es va observar que el pacient es trobava còmode i asimptomàtic sense signes de dificultat respiratòria o gastrointestinal.