L'home de 74 anys va ser hospitalitzat a causa d'un infart de miocardi sense elevació del segment ST. Es va queixar de dolor toràcic i dispnea fins i tot en repòs. La dispnea havia anat progressant durant els darrers 3 mesos, mentre que el dolor toràcic havia aparegut 4 dies abans. L'ecocardiografia transtoràcica (TTE) () va revelar una funció sistòlica del ventricle esquerre (LV EF 48%) lleument reduïda amb hipoquinesis a les parets inferiors-posteriors del LV i un vessament pericàrdic lleu. L'angiografia coronària invasiva () va revelar tres malalties vasculars: artèria coronària dreta (RCA) - S2 – 95%, descendent anterior esquerra (LAD): S6 – 90%, S8 – 90%, S9 – 75%; circumflex esquerre: S11 – 75%, S12 – 20%, S13 – 65%. La radiografia de tòrax () va mostrar una consolidació homogènia del lòbul inferior del pulmó esquerre. La tomografia computada (CT) () amb contrast del tòrax va revelar un tumor enorme (mida 21 cm × 11 cm × 21 cm × 3 cm) a l'anterior mediastí amb una xarxa vascular pronunciada, desplaçant els òrgans circumdants. Es va realitzar una biòpsia amb agulla guiada per CT. Histològicament es van observar signes de NETs moderadament diferenciats. La cromogranina A i l'àcid 5-hidroxiindòlic-acètic eren normals. La decisió de l'equip de cardiologia, conjuntament amb els oncòlegs, va ser una operació simultània - CABG i l'extirpació del tumor mediastinal. El tumor () amb una càpsula es va extirpar radicalment. S'iniciava des de l'arrel del pulmó dret cap a l'esquerre, parcialment desenvolupat amb la vena pulmonar dreta i l'aorta. El pericardi es va restaurar amb un pegat sintètic i es va realitzar CABG (empelts venosos). L'examen histològic va mostrar NETs moderadament diferenciats (). Es van trobar mitosis del tumor (2/10 mitosis/2 mm2), l'índex de proliferació va ser del 2%. Era un tumor de creixement infiltratiu format per estructures sòlides pseudo-roseta-like amb una vora de cèl·lules monomorfiques, mitòtiques relativament inactives amb un nucli cromàtic i una quantitat mitjana de citoplasma clar. Les àrees de necrosi cobrien fins al 20% de l'àrea del tumor. En dos ganglis limfàtics es va confirmar també el NETs moderadament diferenciat, G2. El període postoperatiu va ser suau. La TTE després de la cirurgia va mostrar una funció LV preservada i una lleu efusió pericàrdica. L'escintigrafia del receptor de la somatostatina no va mostrar cap patologia, per tant, es va planificar el control després de 3 mesos. La TC toràcica (6 mesos després de l'operació) va revelar la progressió de la malaltia. Es va iniciar el tractament amb everolimus, però després de 2 mesos es van observar complicacions infeccioses potencialment mortals. La condició es va avaluar com pneumonitis o infecció no identificada, per tant es va aturar l'everolimus. Es va observar el pacient i la condició es va mantenir estable durant 2 anys. Dos anys després, l'escintigrafia del receptor de somatostatina va mostrar múltiples tumors que contenien receptors de somatostatina al mediastí, al pulmó esquerre, al fetge i al peritoneu esquerre. Es va iniciar el tractament amb octeotride i es va observar una dinàmica positiva en la TC del tòrax i una disminució del nivell de cromogranina A. Durant la següent TC del tòrax de control, 6 mesos després, es va observar una dinàmica negativa de la malaltia, per la qual cosa es va afegir capecitabina i temozolamida. 49 mesos després de l'operació, continua el tractament amb oncòlegs.