Un home caucàsic de 62 anys es va sotmetre a una prostatectomia radical laparoscòpica assistida per robot (RALP) a causa d'un càncer de pròstata T1c Gleason 4 + 4. L'exploració òssia preoperatòria va ser negativa. El procediment quirúrgic i el curs postoperatori van ser sense incidències. En el seguiment d'un mes, el pacient era completament continent; la patologia va mostrar un càncer de pròstata pT3bN0 Gleason 8 (4 + 4) amb marges quirúrgics negatius. L'antigen específic prostàtic en el sèrum (PSA) era de 0,003 ng/mL. Es va programar un seguiment proper amb PSA en el sèrum cada 3 mesos. Tres mesos després de la cirurgia, tanmateix, es va presentar amb retenció urinària aguda que requeria un drenatge suprapúbic. La uretroscòpia va mostrar un clip hem-o-lok dins del lumen de la uretra entre la part proximal de l'esfínter uretral i la part distal de l'anastomosi vesico-uretral. L'esfínter uretral semblava funcional però la seva aparença blanca a les 12:00 h suggeria una reacció fibrotica a la presència del clip; al contrari, la part distal de l'anastomosi vesico-uretral semblava estricturada sobre el clip. De fet, un intent d'eliminar el clip amb unes pinces va fallar, la qual cosa va fer necessària una incisió amb un ganivet fred de la part distal de l'anastomosi vesicouretral contrastada per a eliminar el clip amb unes pinces. Aquesta maniobra va exposar una BNC severa que va haver de ser ressecada per a accedir a la bufeta; al final de la resecció del coll de la bufeta, l'esfínter uretral va continuar semblant funcional. En el moment de l'extracció del catèter, el segon dia postoperatiu, el pacient va orinar espontàniament, no va tenir orina residual postmiccional, però va perdre una mica d'orina. En el seguiment als 3 mesos, el pacient va orinar espontàniament amb un flux màxim de 9,5 ml/seg i sense orina residual postmiccional, però va perdre 240 ml d'orina en la prova de la compresa de 24 hores. Fins avui, en el seguiment a l'any, la seva situació miccional roman sense canvis. L'anastomosi vesico-uretral representa un lloc potencial per a la migració del clip. Palou et al. [] van informar de la migració d'un clip metàl·lic després d'una prostatectomia radical retropúbica (RRP) que es va presentar amb dolor perineal; Long et al. [] van informar de la migració d'un clip metàl·lic després d'una RRP que va causar BNC. Yi et al. [] van informar recentment de 4 casos addicionals de migració de clip metàl·lic després d'una RRP; dos van provocar la formació de càlculs i els altres dos van provocar BNC. Hi ha pocs informes de migració de clip hem-o-lok a les vies urinàries que provoquin l'expulsió espontània, l'erosió uretral, la formació de càlculs a la bufeta i la contractura del coll de la bufeta [-]. Aquestes troballes suggereixen que l'ús de clips a prop de l'anastomosi vesico-uretral s'ha de limitar o evitar, i que l'aparició de símptomes de micció de novo en pacients que s'han sotmès a una prostatectomia radical ha de fer sospitar complicacions relacionades amb els clips. Específicament, el nostre pacient va ser continent un mes després de la cirurgia, però va desenvolupar una retenció urinària de novo dos mesos després. El BNC representa una complicació poc habitual però desagradable relacionada amb els clips. El BNC relacionat amb els clips hem-o-lok va ser descrit per primera vegada per Blumenthal et al []; en la seva sèrie de 524 RALP, 2 pacients (0.4%) van tenir un BNC relacionat amb els clips hem-o-lok. El primer, que va implicar l'extracció del clip i la vaporització amb làser KTP de l'estrenyiment, va acabar sent continent, però amb auto-cateterització per a prevenir l'estrenyiment; el segon, que va implicar l'extracció del clip i la incisió transuretral amb injecció d'esteroides, també va acabar amb auto-cateterització per a prevenir l'estrenyiment, però va requerir 1 coixinet/dia per a una forma no definida d'incontinència. Més recentment, Yi et al. [] van informar d'un BNC relacionat amb els clips hem-o-lok en 2 (1.3%) dels 153 pacients que van tractar amb RALP. Ambdós casos es van gestionar amb èxit amb l'extracció del clip i una única dilatació uretral; cap dels dos casos va requerir auto-cateterització i no hi va haver cap recurrència ni fuga urinària. El nostre cas va requerir una incisió uretral amb ganivet fred per a retirar el clip i una resecció àmplia del coll de la bufeta. És difícil establir si la incontinència va ser deguda a una resecció massa gran de l'estrenyiment que va causar una lesió accidental a l'esfínter o si la funció de l'esfínter es va veure compromesa per una reacció fibrotica a la presència del clip, com suggereix l'aspecte blanquinós de l'esfínter uretral a la posició de les 12 en punt. En qualsevol cas, el nostre pacient no va requerir auto-cateterització per a prevenir la recurrència, però va desenvolupar una incontinència urinària que va esdevenir encara més molesta pel fet que havia recuperat la continència un mes després de la prostatectomia radical.