El pacient era un home de 69 anys d'edat que va ser admès durant gairebé 2 mesos per disfàgia progressiva amb històries de pòlips intestinals i neoplàsia mucinosa papil·lar intraductal (IPMN) del pàncrees que es va sotmetre a polipectomia intestinal per cirurgia endoscòpica i PPPD laparoscòpica, respectivament fa 9 mesos. L'endoscòpia va mostrar un tumor a l'esòfag mitjà i inferior (29 a 35 cm des de les incisives), i una biòpsia va revelar un carcinoma de cèl·lules escamoses. La tomografia computada (TC) amb contrast addicional i el contrast gastrointestinal van mostrar que el tumor estava per sobre de la vena pulmonar inferior, sense invasió extraesofàgica. L'anastomosi gastrointestinal prèvia de PPPD es va il·lustrar amb contrast gastrointestinal. No es va avaluar evidència de limfadenopatia o metàstasi distant mitjançant la tomografia per emissió de positrons amb fluorodeoxiglucosa (FDG-PET). Per tant, el tumor es va classificar clínicament com cT3N0M0 i es va considerar per a la resecció primària (esofagectomia Ivor-Lewis). Es va realitzar una exploració abdominal mitjançant laparotomia mitjana, hi havia una adherència intraabdominal moderada al voltant del pàncrees residual i prop de l'anastomosi, el jejunum i l'ileum restant també tenien adherències, i l'artèria gastroepiploica dreta proximal i l'artèria gàstrica dreta s'havien tallat en l'operació anterior. Afortunadament, l'arc del vas de la curvatura major encara estava intacte, i el subministrament de sang a la resta de l'estómac era l'artèria gastroepiploica esquerra, l'artèria gàstrica esquerra, l'artèria gàstrica posterior i els vasos gàstrics curts (tal com es mostra a la Figura A). A causa dels pòlips de còlon, el jejunum curt (a causa de l'operació anterior i la reconstrucció del tracte digestiu) i l'adhesió intestinal, ens vam adonar que no es podien utilitzar com a substitut de l'esòfag excepte per a la resta de l'estómac. El romanent de l'estómac es va mobilitzar després de l'extirpació del càrdies i la corba menor de l'estómac, inclosa l'artèria gàstrica esquerra, l'eliminació de l'anastomosi jejuno-duodenal i la divisió de l'oment gastrohepàtic. Després de la mobilització completa de l'estómac, es va crear un conducte gàstric de 3 cm d'ample usant un tall lineal més proper (Ethicon ECHELON + Stapler PSEE60A). A continuació, es va reconstruir una nova anastomosi de costat a costat entre el fons gàstric i el jejú, i no es va realitzar cap jejunostomia d'alimentació. L'artèria gastroepiploica esquerra, l'artèria gàstrica posterior i els vasos gàstrics curts es van reservar a la seva ubicació original per assegurar el subministrament de sang de l'estómac toràcic. Per tant, l'artèria gastroepiploica esquerra es va convertir en l'única font de subministrament de sang al conducte gàstric. Es va realitzar una toracotomia a través d'una incisió posterolateral al cinquè intercostal dret. Es va dissecar l'esòfag des de la unió gastroesofàgica fins al nivell de l'arc de la vena àzigs. Es va aconseguir una resecció completa del tumor esofàgic. Es va realitzar una dissecció rutinària de ganglis limfàtics en el moment de la resecció, que va incloure les estacions 2R, 4R, 4L, 7, 8U, 8M, 8Lo, 9R, 10R, 15, 16 i 17. Es va fer passar el conducte gàstric cap a l'esòfag a través de l'hiat i es va fer una anastomosi intratoràcica manual de cap a cap amb l'esòfag. L'examen microscòpic va revelar un carcinoma de cèl·lules escamoses moderadament diferenciat sense evidència de metàstasi de ganglis limfàtics en cap estació (pT3N0M0 G2, estadi IIB) i un marge quirúrgic negatiu (R0). Després de la cirurgia, el pacient va rebre descompressió gastrointestinal i 5 dies de suport nutricional total per via parenteral. Es va iniciar una dieta líquida el dia 6 postoperatiu i una dieta tova barrejada el dia 10. Es va retardar el buidament gàstric toràcic, però no es va documentar cap estenosi anastomòtica o fístula gàstrica toràcica mitjançant contrast gastrointestinal superior el dia 5 postoperatiu. Després de la ingesta de la dieta líquida durant 3 dies, els símptomes del buidament gàstric retardat van desaparèixer en gran mesura, i el pacient va ser donat d'alta de l'hospital el dia 12 postoperatiu sense complicacions. El seguiment al tercer mes després de l'operació va mostrar que el pacient estava satisfet amb la seva vida i no va tenir complicacions. No es va retardar el buidament gàstric toràcic, es va observar estenosi anastomòtica, dilatació gàstrica toràcica o redundància del conducte en el seguiment d'un any, i no es va observar disfunció gastrointestinal o anèmia.