Un home de 44 anys amb hematúria macroscòpica i dolor al flanc esquerre va visitar el nostre servei d'urgències el 14 de juliol de 2022. L'hematúria macroscòpica del pacient va començar un dia abans de l'ingrés. El matí del dia de la visita, l'hematúria es va fer més intensa i va anar acompanyada de coàguls. A més, va experimentar un dolor intens al costat esquerre. El pacient estava sa i tenia un historial d'apendicectomia 10 anys abans. El pacient va negar qualsevol consum de tabac o alcohol. No tenia historial de medicació. La seva història familiar no destacava. A la sala d'urgències, els signes vitals inicials del pacient eren estables. La seva pressió arterial era de 129/79 mmHg, la seva freqüència cardíaca de 81 batecs/min i la seva freqüència respiratòria de 16 respiracions/min. El pes corporal del pacient era de 86 kg i la seva alçada de 171,0 cm (índex de massa corporal = 29,4 kg/m2). No hi havia cap massa palpable a la zona del flanc esquerre. El pacient mostrava dolor al flanc esquerre però no dolor a la palpació. Les proves de laboratori del sèrum eren normals (nivell d'hemoglobina: 13,7 g/dL, nivell de creatinina: 1,05 mg/dL, i nivell de calci: 9,1 mg/dL). L'anàlisi d'orina va revelar la presència de molts glòbuls vermells. L'electrocardiograma va indicar un ritme sinusal normal. La tomografia computada (TC) dinàmica inicial del ronyó (tres fases d'augment del contrast intravenós) va revelar una massa heterogènia d'augment de 8,8 cm x 6,1 cm al pol superior a mitjà del ronyó esquerre, adjacent a la glàndula suprarenal i al pàncrees esquerre. No es van detectar lesions metastàtiques en les exploracions de TC cerebral i toràcica. La tomografia computada de seguiment 3 mesos després de la nefrectomia radical no va mostrar lesions metastàtiques. No obstant això, 6 mesos després de l'operació, la tomografia computada abdominal va revelar un nòdul de 12 mm al peritoneu inferior esquerre. Es va realitzar immediatament una tomografia computada/tomografia per emissió de positrons amb 18F-fluorodeoxiglucosa (FDG) i els resultats van ser els mateixos (nòdul lleument hipermetabòlic al peritoneu inferior esquerre).