Una femella de 4 anys de raça mixta esterilitzada fou presentada a l'Hospital Veterinari de l'Estat de Carolina del Nord amb una història de 2 anys d'hematúria recurrent juntament amb miccions doloroses caracteritzades per tensió i vocalització. La gossa fou presentada inicialment al veterinari d'atenció primària per miccions inapropiades, letargia i disminució de la gana. Es va trobar orina concentrada (USG, 1.050) i proteïnúria (1+) en l'anàlisi d'orina. Es va iniciar un test ELISA comercial (Snap 4Dx, Idexx Laboratories, Westbrook, Maine) positiu per Borrelia burgdorferi; es va iniciar un tractament amb doxiciclina (5 mg/kg PO q12h durant 14 dies). La letargia i la hiporexia van millorar, però van persistir les miccions doloroses, l'orina pudenta recurrent i l'hematúria. Les proves diagnòstiques realitzades durant un període de 2 anys pel veterinari d'atenció primària van incloure repetides anàlisis d'orina, cultius d'orina, radiografies abdominals, examen d'ultrasò abdominal i una prova genètica basada en PCR (Cadet BRAF, Antech Diagnostics, Fountain Valley, Califòrnia) per a la detecció de la mutació BRAF basada en una resposta clínica pobra a l'intent de tractament. Les intervencions terapèutiques l'any anterior a la presentació van incloure enrofloxacina, amoxicil·lina-àcid clavulànic, cefpodoxima i alimentació amb una dieta per a malalties del tracte urinari (Urinary SO, Royal Canin, St. Charles, Missouri). Cada curs d'antibiòtics es va continuar durant 7 dies. No es va observar resposta a aquests tractaments. La resta de l'historial mèdic va incloure dermatitis atòpica i vòmits intermitents crònics d'etiologia indeterminada. El gos era brillant, alerta i responia, però estava ansiós durant l'examen. Les troballes anormals de l'examen físic incloïen eritema vulvar, plecs cutanis perivulvars moderats que cobrien aproximadament el 60% de la vulva, pell eritematosa sobre el planum nasal, periocular i regions interdigitals, així com orelles seques i amb crostes. La bufeta era gran, i immediatament després de la palpació el gos va orinar un petit volum d'orina mentre vocalitzava. Quan es va portar a fora per observar la micció, el gos semblava reticent a orinar, i eventualment va orinar petits volums múltiples vegades mentre vocalitzava. Les mesures del volum residual d'orina després de la micció usant un dispositiu d'ultrasò 3D (BladderScan Prime Plus, Verathon, Bothell, Washington) eren normals (<1 ml/kg). Els resultats d'un recompte sanguini i un perfil bioquímic estaven dins del rang de referència excepte per una hipofosfatèmia lleu (1,6 mg/dL; rang de referència [RR], 2,6-5,3) i una hipomagnesèmia (1,7 mg/dL; RR, 1,9-2,5). L'anàlisi d'orina d'una mostra de cistocentesi va revelar una hipostenúria (USG 1.007) i bacteriúria (2+) en absència de piúria. La resta de l'anàlisi d'orina no va ser destacable. Les anormalitats detectades durant l'examen ultrasònic es limitaven al tracte urinari i incloïen un engrossiment de la paret de la bufeta cranioventral (0,63 cm d'ample) que suggeria una cistitis i una limfadenopatia ilíaca medial esquerra lleu (0,67 cm). Per a investigar més l'estat del pacient, es va realitzar una cistouretroscòpia amb el gos sota anestèsia general. Per a minimitzar la probabilitat de contaminació durant el procediment, es va preparar l'àrea perivulvar externa de manera asèptica, es va irrigar el vestíbul amb una solució de betadine i l'endoscopista va portar guants estèrils. En passar l'endoscopi per la uretra, es va alliberar material purulent de la part dreta de la papil·la uretral. Un examen posterior d'aquest lloc va revelar una expansió arrodonida del teixit epitelial, similar en aparença a un quist o abscés inflamat. L'examen digital va identificar una estructura petita però palpable i ferma en aquest lloc. Es van recollir mostres directes del lloc per a cultiu bacterià. Es va intentar drenar més l'estructura passant una agulla a través del canal de biòpsia de l'endoscopi, però no es va expulsar més material purulent i l'estructura va romandre intacta. Es va produir un trauma iatrogènic lleu i una hemorràgia autolimitada. No es van observar altres anormalitats en el vestíbul. Es va passar l'endoscopi a través de la uretra i dins de la bufeta; no es van apreciar anormalitats uretrals. La paret de la bufeta va aparèixer edematosa de manera difusa i es van observar 2 petits punts d'hiperèmia i una hemorràgia mucosa lleu. Es van obtenir mostres de biòpsia de la paret ventral de la bufeta per a examen histopatològic i cultiu aeròbic. Es va recollir orina per a cultiu d'Ureaplasma. La recuperació anestèsica va ser sense incidents. La histopatologia de la mostra de biòpsia de la bufeta va identificar una mucosa de la bufeta hiperplàsica amb àrees multifocals d'edema dins de l'epiteli. Hi havia presents alguns limfòcits intraepitelials i uns pocs neutròfils. La submucosa superficial estava engrandida per edema, hemorràgia lleu amb fragmentació d'eritròcits i macròfags dispersos. L'hemorràgia lleu s'estenia a través de la mucosa. Aquestes troballes eren suggestives d'inflamació crònica a la bufeta. Tant el frotis directe de la lesió periuretral com el cultiu del teixit de la paret de la bufeta van donar un creixement de Staphylococcus pseudintermedius i Proteus mirabilis. Menys de 10 unitats formadores de colònies de cada organisme es van cultivar a partir de la paret de la bufeta, mentre que el frotis directe va donar un creixement de S. pseudintermedius de +1 i <10 colònies de P. mirabilis. Ambdós organismes tenien un ampli perfil de susceptibilitat antimicrobiana. Aquestes troballes eren consistents amb la inflamació a la zona de les glàndules parauretrals vestibulars menors. Tot i això, com que no hi havia imatges ultrasonogràfiques o de tomografia computada de la lesió en si, no es pot afirmar definitivament que la glàndula hi estigués implicada. Es va fer un pla terapèutic basat en els tractaments típics usats en dones amb escinitis. Es va donar l'alta a la gossa amb instruccions de donar-li enrofloxacina (10 mg/kg PO q24h) durant 42 dies i carprofèn (4.4 mg/kg PO q24h) durant 14 dies. Es va continuar amb la gabapentina prèviament prescrita. La transició a una dieta hidrolitzada es va fer a causa de la malaltia dermatològica i gastrointestinal concurrent de la pacient. La gossa no va orinar fins l'endemà del procediment, moment en què no es va observar tensió, vocalització ni hematúria. La comunicació de seguiment diverses setmanes després va indicar la resolució completa de les queixes presentades. La propietària va informar que la gossa sovint tenia pèrdues d'orina en repòs. Com que no es van identificar altres causes d'incontinència urinària durant l'avaluació, es va fer un diagnòstic d'incompetència del mecanisme de l'esfínter uretral, i la gossa es va tractar amb dietilestilbesterol (0.02 mg/kg PO) diàriament durant 5 dies i després es va disminuir a dues vegades per setmana; la incontinència urinària suposadament es va resoldre. Tot i que la pacient havia estat tractada prèviament amb enrofloxacina, la durada del tractament es va limitar a 7 dies. Vam decidir provar un curs de 42 dies basat en recomanacions similars per a les infeccions del tracte urinari associades a la prostatitis. Es va prescriure un fàrmac antiinflamatori no esteroïdal principalment per al malestar, però la disminució de la inflamació associada a l'abscés pot haver facilitat la resolució.