Un home de 75 anys es va presentar amb debilitat a l'extremitat superior esquerra. Les imatges de ressonància magnètica (MRI) i l'angiografia per ressonància magnètica (MRA) del cervell van mostrar evidència d'infarts embòlics múltiples des de la VA dreta fins al cerebel dret, la unió parieto-occipital dreta i el lòbul occipital dret. La MRI cervical va documentar una estenosi espinal significativa i la tomografia computada amb contrast (CE-CT) va revelar un gran osteòfit lateral dret C5-C6. L'angiografia va mostrar que comprimia transitòriament la VA dreta quan el cap es girava cap a la dreta, però amb l'alleujament de la compressió de la VA, quan el cap es girava cap a l'esquerra [-]. Per a evitar esdeveniments tromboembòlics recurrents, es va descomprimir la VA dreta realitzant una ACDF C5-C6 rutinària amb extirpació de l'osteòfit C5-C6 del costat dret; això va descomprimir amb èxit la VA dreta [ i ]. La permeabilitat i el flux sanguini suficient a través de la VA dreta es van confirmar intraoperativament utilitzant una vídeoangiografia amb verd d'indocianina []. Com que la MRI preoperatòria també havia demostrat una estenosi del canal espinal a C4-C5, es va realitzar una ACDF C4-C5 addicional. Després d'aquestes descompressions, es van inserir gàbies de titani roscades plenes de substituts d'empelt ossi als espais intervertebrals C4/5 i C5/6 []. El curs postoperatori del pacient va ser sense incidents. Es va confirmar una resecció suficient d'osteòfits C5-C6 drets i una descompressió de la VA dreta en el CECT i 3D-CTA postoperatori. L'MRA postoperatori va documentar la permeabilitat de la VA dreta i no hi va haver més evidència d'infarts cerebel·lars. L'angiografia 3 mesos després va tornar a demostrar que no hi havia estenosi residual de la VA dreta C5-C6 en cap posició i la MRI no va mostrar accidents cerebrovasculars addicionals/recurrents de la circulació posterior.