Un home de 72 anys va anar al departament d'otorinolaringologia amb queixes de secrecions a l'orella dreta durant 2 anys. No tenia altres símptomes constitucionals. El pacient s'havia sotmès a una miringoplàstia del costat esquerre 5 anys abans per una otitis mitjana supurativa crònica. Les seves secrecions cròniques a l'orella no es van resoldre després de la cirurgia de l'orella. Les secrecions de l'orella es van enviar a cultiu bacteriològic, que no va mostrar cap creixement. El pacient prenia gotes d'oïda tòpiques de ciprofloxacina, sense cap resolució dels símptomes. L'examen de l'orella va revelar una lleu miringitis, un engruiximent del conducte auditiu posterior i una descàrrega purulenta activa. Hi havia una mica de teixit de granulació de color rosat a pàl·lid al quadrant posterosuperior de la membrana timpànica (). La membrana timpànica estava intacta. El pacient estava preocupat per la malignitat i vam prendre teixit de les granulacions al canal auditiu i el vam enviar per a un examen histopatològic. L'examen histopatològic va mostrar un epiteli escamós amb inflamació granulomatosa. La tinció de bacils àcid-ràpids va ser positiva per a bacils àcid-ràpids (). No hi havia hifes fúngiques en la tinció de plata de methenamina de Grocott i no hi havia evidència de cap malaltia maligna. La reacció en cadena de la polimerasa (PCR) en temps real del teixit fixat en parafina i inclòs en formalina va ser positiva per Mycobacterium tuberculosis, la qual cosa va ser una sorpresa. El pacient va ser avaluat correctament per metges especialitzats en tòrax i no presentava febre, tos, pèrdua de pes o hemoptisi. No tenia antecedents d'exposició a la tuberculosi. Les troballes de laboratori rutinàries del pacient, inclosos el recompte sanguini complet, les proves de la funció hepàtica, la velocitat de sedimentació globular (VSG) i la creatinina sèrica, eren normals. No obstant això, el QuantiFERON-TB Gold va ser positiu. Es va realitzar una tomografia computada (TC) d'ambdós costats de l'os temporal, que va mostrar un estrenyiment del conducte auditiu extern esquerre (). Aquesta lesió es va tractar per a la tuberculosi extrapulmonar, incloent-hi rifampicina (600 mg diàriament), isoniazida (300 mg diàriament), pirazinamida (2.000 mg) diàriament, i etambutol (1600 mg) diàriament durant 2 mesos. La isoniazida i la rifampicina es van continuar durant els següents 8 mesos. L'otorrea del pacient es va resoldre en el termini d'un mes després d'iniciar la teràpia antituberculosa (ATT). L'examen del conducte auditiu extern i la membrana timpànica van ser normals després de 6 mesos de tractament.