Una dona de 75 anys va experimentar un infart de miocardi (IM) tractat amb angioplàstia coronària percutània 3 mesos abans de la seva cirurgia de càncer de pulmó; per tant, es va iniciar una teràpia antiplaquetària dual. La tomografia computada de tòrax (TC) realitzada mentre es tractava el seu IM va revelar un nòdul al lòbul superior del pulmó dret. El LN interlobar (#11s) estava envoltat per la PA ascendent posterior (A2) i el bronqui posterior en un costat i la PA superior (A6) i el tronc bronquial intermedi en l'altre costat, mostrant un límit poc clar amb la PA. Per tant, es va sospitar una infiltració inflamatòria. La tomografia per emissió de positrons-TC va mostrar un valor màxim d'absorció estandarditzat de 2.20, que indica l'acumulació de 2-desoxi-2-[18F]-fluorodeoxiglucosa en el nòdul del lòbul superior del pulmó dret sense cap acumulació significativa en els LN hilars o mediastínics. Es va sospitar un càncer de pulmó cT1bN0M0, estadi IA2, al lòbul superior dret. Es va realitzar una avaluació preoperatòria de la funció respiratòria, que no va revelar anormalitats. L'electrocardiograma d'estrès va demostrar una lleugera depressió del segment ST en les derivacions II, aVF, V5 i V6. L'ecocardiografia va mostrar una fracció d'ejecció normal del ventricle esquerre, però un moviment de la paret anormal a l'envà, la paret anterior i la regió del vèrtex. La resecció en falca del nòdul al lòbul superior dret es va fer mitjançant cirurgia toràcica assistida per vídeo, i es van enviar mostres per a un diagnòstic intraoperatiu de la secció congelada. Es va diagnosticar al pacient un adenocarcinoma. Posteriorment, es va fer una lobectomia superior dreta. Es va aïllar el PV del lòbul superior i el tronc arterial superior usant una auto-grapadora. A més, hi havia una infiltració de LNs inflamatòria generalitzada al voltant de l'A2, que ens va portar a sospitar que el despreniment era impossible; així, vam convertir la toracotomia. Després de l'aïllament de la fissura obliqua i la fissura menor, vam intentar desconnectar els LNs al voltant de l'A2, però semblava poc probable; per tant, es va gravar el tronc principal del PA. Es va extirpar un dels LN hilars (núm. 10), i una secció congelada intraoperatòria va confirmar que no hi havia metàstasi de LN. El bloqueig de la circulació sanguínia a l'A2 perifèric va ser difícil a causa de la infiltració de LN inflamatòria; per tant, es va considerar una arterioplàstia pulmonar amb pinçament de PV. Tanmateix, com que aquest procediment hauria estat excessivament invasiu després de l'IM, es va assegurar la lesió A2 juntament amb el bronqui del lòbul superior (ULB) utilitzant un auto-grapador (negre; cartutx de 4,2 mm). L'esquema es mostra a la Fig. E. El monyó bronquial (BS) es va cobrir amb teixit adipós pericàrdic lliure. La cirurgia va requerir 183 min, i la pèrdua de sang estimada va ser de 70 ml. El curs postoperatori va ser sense incidents; el tub toràcic es va retirar el segon dia postoperatori, i el pacient va ser donat d'alta el novè dia postoperatori. Histopatològicament, l'adenocarcinoma es va diagnosticar com a pT1bN0M0, estadi IA2. No es va trobar teixit cancerós al monyó de la ULB, i es va trobar un LN amb nòduls silicis entre el PA i el bronqui. La TC amb contrast de tòrax realitzada 2 mesos després de l'operació no va mostrar cap aneurisma a la zona A2. A partir d'aleshores, el pacient es va mantenir en un seguiment regular a través d'una clínica ambulatòria. Fins ara no s'ha observat cap recurrència. Es va obtenir el consentiment informat per escrit del pacient per a la publicació d'aquest informe i les imatges que l'acompanyen.