Una dona caucàsica nulípara sana de 36 anys va ser derivada a la nostra clínica ambulatòria amb un test d'embaràs positiu i queixes de nàusees progressives, dolor abdominal i sagnat vaginal irregular durant 2 mesos. Durant 3 anys, havia estat utilitzant un dispositiu intrauterí que allibera levonorgestrel com a anticonceptiu, que va ser retirat pel metge de capçalera el mateix dia. No tenia antecedents d'embaràs ectòpic, malalties inflamatòries pèlviques o cirurgia tubàrica-uterina prèvia, fertilització in vitro o altres procediments de reproducció assistida. No fumava. En l'examen, la seva pressió arterial era de 108/64 mmHg i no presentava febre. S'observava una lleugera sensibilitat en el quadrant abdominal inferior dret. No es va observar cap signe de protecció o de sensibilitat a la pressió i no es va detectar cap massa abdominal. Les troballes de laboratori van ser: nivell quantitatiu de gonadotropina coriònica humana (hCG) de 69.030 mIU/mL, hemoglobina de 7.9 g/dL (12.1-15.3 g/dL), recompte de glòbuls blancs de 6.5 × 109/L i química hepàtica normal. Un sonograma transvaginal bidimensional va revelar un sac situat externament a la cavitat endometrial en el cornu uterí dret (>1 cm des de la vora més lateral de la cavitat uterina) que contenia un embrió de 5 mm amb un ritme cardíac positiu consistent amb un embaràs de 6 setmanes. El sac tenia una fina capa mioometrial circumdant. No es va observar ni líquid lliure ni massa anexial. Les proves de clamídia en el moment de l'admissió van ser negatives. Després del consentiment informat, la pacient va preferir la quimioteràpia a la dilatació i curetatge o la laparotomia per preservar la fertilitat. Es va tractar com si tingués un embaràs ectòpic cornual amb quimioteràpia. Es van administrar quatre dosis de metotrexat intramuscular (1 mg/kg) seguides de leucovorina (0.1 mg/kg) en dies alterns per millorar la destrucció del teixit trofoblàst. En les següents 2 setmanes, el nivell quantitatiu d'hCG va disminuir al 64% del seu valor original. La pacient va ser donada d'alta de l'hospital després de signes de resolució de l'embaràs ectòpic i va ser vista per a seguiment fins que els nivells d'hCG van ser <5 mIU/mL i les troballes de l'ecografia de seguiment no van revelar cap anormalitat: cavitat uterina normal, sense massa anexial, sense fluid abdominal. L'avaluació histeroscòpica va mostrar el mateix: cap anormalitat, ambdues obertures uterines obertes a les trompes de Fal·lopi. No hi va haver efectes secundaris al tractament amb metotrexat.