Una pacient de 21 anys va ser derivada del departament d'ortodòncia a la nostra clínica per a una cirurgia ortognàtica després de completar el tractament ortodòntic prequirúrgic. Clínicament, presentava una mossegada oberta anterior amb una relació molar d'Angle de classe II. També presentava hiperplàsia del maxil·lar i una exposició excessiva de les dents anteriors maxil·lars en repòs. Les seves radiografies preoperatòries mostraven una longitud del cos mandibular curta amb un petit angle SNB i una lleugera inclinació del maxil·lar. La seva història mèdica era normal. El pacient es va sotmetre a una cirurgia ortognàtica sota anestèsia general. Es va realitzar una correcció de cantellatge usant una osteotomia LeFort I de 2 mm d'impactació total amb 2 mm addicionals d'impactació posterior. Es va realitzar un avanç de 2 mm de la mandíbula amb una rotació en sentit antihorari per a tancar la mossegada oberta anterior del pacient i establir una oclusió adequada segons el moviment maxil·lar. Després d'aquests procediments, es va realitzar una genioplàstia per a establir el contorn facial estètic del pacient. Com que la quantitat d'avançament requerida per a la genioplàstia era gran (8 mm), es va realitzar una genioplàstia doble. Després de tots els procediments quirúrgics, es van injectar 20 unitats de toxina botulínica (Meditoxin Tip A, Medytox, Seül, Corea) a la part anterior del ventre del múscul digàstric del pacient usant una xeringa d'1 cc immediatament després de la cirurgia. La seva sobremossegada era de 3,9 mm immediatament després de la cirurgia i de 3,7 mm 15 mesos després de la cirurgia (Taula). La pacient va mostrar una oclusió estable sense signes de recaiguda i va quedar satisfeta amb els resultats estètics.