Un home de 34 anys es va queixar de prolapse de massa anal repetit amb sagnat ocasional durant cinc anys. El prolapse de massa anal després de la defecació i el sagnat solien ser de color vermell brillant i no es barrejaven amb la femta. Com que la massa anal s'havia agreujat, ja no era capaç de suportar la massa i el sagnat. El pacient va rebre una rectosigmoidoscòpia i se li va diagnosticar hemorroides. El seu treball de laboratori, incloent-hi anàlisis de sang rutinaris, proves d'electròlits i funcions hepàtiques, renals i de coagulació, estava dins dels valors normals. Després de completar la preparació preoperatòria, es va enviar el pacient a la sala d'operacions. Es va escollir l'espai intervertebral L3/4 com a punt de punció. Es va poder veure fluid cerebroespinal quan es va inserir l'agulla 4 cm. Es va injectar lentament un mil·lilitre d'injecció d'hidroclorur de ropivacaina (Naropin) 1% amb solució salina (0.9 ml) a l'espai subaracnoïdal en aproximadament 20 s. Al mateix temps, es va inserir un catèter epidural 8 cm a l'espai intervertebral L3/4. Després d'aproximadament 10 min, l'anestèsia va fer efecte, i el nivell bloquejat del sistema sensorial es va elevar i es va fixar al nivell T8. La durada de l'operació PPH va ser de 50 min, i el pacient no va tenir cap molèstia durant el temps d'anestèsia i el temps d'operació. Es va connectar una analgèsia epidural controlada pel pacient (PCEA) al catèter epidural. La solució PCEA de 100 ml consistia en 2 ml d'injecció de citrat de sufentanil (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238.4 mg d'injecció de mesilat de ropivacaina (PUDE PHARMA, 119.2 mg/bnp) i 98 ml de solució salina. La PCEA podia durar 2 dies amb una velocitat d'injecció constant de 2 ml/h. El pacient també necessitava un catèter urinari permanent durant 2 dies, ja que no era capaç d'orinar per ell mateix quan la PCEA estava en funcionament. Tanmateix, dos dies després, quan vam intentar retirar el catèter, encara no era capaç d'orinar. Al principi, vam pensar que era degut al dolor, ja que la retenció urinària és una complicació habitual de la CSEA o PPH. Aleshores, li vam administrar una càpsula de celecoxib i una càpsula d'alliberament sostingut d'hidroclorur de tamsulosina al dia. Després de cinc dies, el pacient va intentar retirar el catèter per segona vegada, però encara no podia orinar i tenia dificultats per defecar amb incontinència urinària ocasional, i va desenvolupar dolor a la part inferior de l'abdomen i a l'esquena. En aquesta ocasió, es van afegir a la seva llista de medicació comprimits d'hidroclorur de levofloxacina i comprimits de San Jin Pian, amb una i tres pastilles respectivament, administrades dues vegades al dia. Es va fer servir una solució oral de lactulosa per ajudar a estovar la femta. Tanmateix, els seus símptomes no van millorar significativament. Es van fer més proves al pacient. L'electromiografia no va mostrar anomalies en la conducció nerviosa motora o sensorial a les extremitats inferiors, però no es van provocar els potencials somatosensorials P37 i N45 de les extremitats inferiors. A més, les proves urodinàmiques van trobar que el múscul detrusor de la bufeta no tenia força contràctil. No es va poder mesurar la uroflujometria, i quan la micció assistida per pressió abdominal, la bufeta no es va contraure. La ressonància magnètica lumbar va mostrar que hi havia una cistella de Tarlov de 1,79 cm * 1,66 cm * 1,91 cm al nivell S1 esquerre al canal sacre. Tot i que les dades de la ressonància magnètica lumbar van mostrar que la cistella no comprimiria la medul·la espinal inferior o la cauda equina, encara considerem que aquest pacient tenia un CES lleu. Basant-nos en els resultats, vam canviar la seva medicació i se li va administrar un comprimit de metilcobalamina i un de flupentixol/melitracen tres vegades i una vegada al dia, respectivament, per a promoure el creixement nerviós i alleujar la tensió. Finalment, la quarta vegada que li vam treure el catèter, va ser capaç d'orinar per ell mateix després de 5 dies. El revisàrem un mes després i la retenció urinària havia desaparegut completament i els seus hàbits intestinals havien tornat a la normalitat. També vam fer una ecografia sacra al pacient, ja que el quist era just al nivell S1 i es podia detectar a través de l'espai intervertebral a L5/S1 o a la foramina sacra posterior a S1. Malauradament, però, no vam poder trobar el quist amb l'ecografia.