Es va admetre una pacient de 12 anys al nostre hospital amb una queixa de dues setmanes de pal·lidesa, fatiga, febre, mal de cap i miàlgia i una durada de dos dies d'orina de color intens després d'una durada de dues setmanes d'infecció respiratòria. La pacient va ser tractada per una infecció respiratòria superior amb millora fins que va desenvolupar hematúria, per la qual cosa va ser derivada al nostre hospital per a una avaluació detallada. En el moment de l'admissió, estava pàl·lida, tenia febre i era hemodinàmicament estable amb els següents signes vitals: temperatura, 38.7ºC; pressió arterial, 110/65 mmHg; freqüència cardíaca, 120 batecs/minut; freqüència respiratòria, 20 min; i saturació d'oxigen, 99% amb aire a temperatura ambient. No tenia mans engarrotades, cianosi, limfadenopatia, edema, artritis o erupcions. No hi havia estigmes cutanis de malaltia hepàtica crònica. L'examen dels sistemes respiratori, cardiovascular, gastrointestinal i nerviós central va ser normal. No es van trobar altres anormalitats en l'examen físic. Els resultats de les anàlisis de sang van mostrar una disminució de l'hemoglobina (5,4 g/dl), l'hematòcrit (18,8%), el volum corpuscular mitjà (82 fI), l'aptoglobina (<7,38 μmol/l) associada a reticulocitosi (5%). La velocitat de sedimentació globular era de 34 mm/h, la proteïna C reactiva = 0,2 mg/l. L'augment de la lactat deshidrogenasa (458 U/l) i la hiperbilirubinèmia (3,5 mg/dl) amb predomini indirecte (2,25 mg/dl), l'aspartat aminotransferasa sèrica era comparativament superior a l'alanina aminotransferasa sèrica. Els recomptes de plaquetes i leucòcits, els electròlits sèrics i els nivells de la funció renal, i els nivells de ferro sèric estaven dins dels rangs normals. La ferritina (148,6 ng/ml) era normal. Es va fer un test de Coombs directe amb un resultat positiu (immunoglobulina G i C3 positius i C4 negatiu). Els historials familiars, mèdics i de consum de drogues no van ser destacables, A causa de la situació de pandèmia i de la història personal d'infeccions respiratòries, es va confirmar la infecció SARS-CoV-2 mitjançant RT-PCR del frotis nasofaringi i es va tractar amb antipirètics. Es va detectar hipocromia, alguns macròcits policromàtics, anisocitosi, fragmentació de glòbuls vermells amb un nombre moderat de microesferòcits i glòbuls vermells nucleats compatibles amb les característiques de l'anèmia hemolítica en l'hemograma perifèric [Fig. ]. L'anàlisi d'orina va mostrar una orina fosca amb hemoglobina positiva. La radiografia de tòrax no va mostrar res d'especial [Fig. ]. Es va diagnosticar AIHA i es va administrar tractament amb polsos de metilprednisolona (30 mg/kg diàriament) durant les primeres 72 hores. Després d'això, es va administrar una dosi de manteniment de prednisolona d'1 mg/kg diàriament. Dues setmanes després, l'hemòlisi es va reduir i el valor d'hemoglobina va augmentar a 8,2 g/dl sense la necessitat de transfusions de sang. Després de 2 mesos, en el seguiment del pacient, les proves de laboratori van mostrar que els nivells d'hemoglobina i reticulòcits es van normalitzar lentament, amb un valor de Coombs negatiu, amb una millora de la vitalitat i de l'estat general.