Un home japonès de 54 anys es va presentar al nostre hospital universitari amb un historial de tres mesos de dolor lumbar. Feia 167 cm d'alçada i pesava 58 kg. Se li havia administrat un analgèsic abans de la visita, però el dolor lumbar persistia. L'examen físic va mostrar dolor a la pressió i sensibilitat a la palpació al nivell de la tercera vèrtebra lumbar, però no hi havia trastorns sensorials o motors de les extremitats inferiors. La bioquímica sanguínia no va mostrar anormalitats i la història mèdica no va aportar dades. Una radiografia simple va revelar la formació d'un esperó vertebral o estrenyiment del disc intervertebral entre L3 i L4 com un canvi relacionat amb l'edat, però no hi havia inestabilitat evident entre les vèrtebres i no hi havia anormalitats òbvies. La ressonància magnètica (MRI) de l'arc vertebral L3 i el procés espinós va revelar una alta intensitat en les imatges ponderades en T1 i T2, i es va suprimir en les imatges de supressió de greix i no es va mostrar cap millora en les imatges realçades amb contrast de gadolini (Gd). La tomografia computada (CT) va revelar un canvi osteolític acompanyat d'osteosclerosi marginal en el seu tercer arc vertebral lumbar i el procés espinós, així com un còrtex ossi debilitat i voluminós. Les unitats Hounsfield (HU) de CT per a l'àrea en què es va observar el canvi osteolític va ser de −87HU, un valor aproximat al del teixit gras, i es van observar àrees d'ossificació o calcificació. Basant-nos en les troballes anteriors, tot i que sospitàvem un lipoma dolorós al tercer arc vertebral lumbar i al segment de l'apòfisi espinosa, vam decidir fer una biòpsia per confirmar el diagnòstic. Com que sospitàvem un tumor benigne, vam planejar fer un curetatge del tumor i omplir el defecte amb os artificial. L'operació es va fer sota anestèsia general. Es va exposar el tercer arc vertebral lumbar i, quan es va obrir una àrea d'aproximadament 1 cm x 1 cm a la làmina externa de l'arc vertebral dret, es va observar una lesió tumoral groga amb un color i una elasticitat macroscòpicament similars als del teixit gras ordinari. Es va extirpar la lesió tumoral tant com es va poder, es va utilitzar pasta de farciment ossi d'hidroxiapatita (BIOPEX®; HOYA Corporation, Tòquio, Japó) per omplir el defecte i es va substituir la làmina externa de l'arc vertebral. Les troballes patològiques intraoperatòries van incloure hiperplàsia de cèl·lules adiposes i vasos sanguinis, una petita quantitat d'os trabecular i cèl·lules adiposes de diferents mides. Es va diagnosticar, per tant, lipoma intraossi. El seu mal d'esquena va millorar immediatament després de la cirurgia, i no s'ha observat cap recurrència del tumor en les imatges de TC tres anys després de la cirurgia.