Una dona de 68 anys sense historial mèdic previ ni comorbiditats va ser ingressada amb un historial d'una setmana de dispnea progressiva en el context d'una CHB detectada per un electrocardiograma de 12 derivacions (ECG). No hi va haver troballes de l'examen clínic que suggerissin una hipertensió pulmonar, però hi va haver evidència d'una insuficiència del ventricle esquerre. Es va iniciar una infusió intravenosa d'isoprenalina per a un suport cronotròpic. Es va realitzar un TTE per a descartar una malaltia cardíaca estructural i es va confirmar una mida biventricular normal i una funció sistòlica. No obstant això, hi va haver una regurgitació tricuspidal moderada (TR) i la velocitat màxima del raig de TR (TR vel) es va mesurar a 4.6 m/s resultant en un estimat de RVSP de 99 mmHg [assumint una pressió mitjana de l'aurícula dreta (RAP) de 15 mmHg]. De manera interessant, la seva velocitat-temps integral de la velocitat de la VTI també es va observar incidentalment que era significativament elevada a 23.9 cm (veure). Un angiograma pulmonar per tomografia computada urgent no va reportar evidència d'una embòlia pulmonar (PE) i, el que és més important, no va demostrar evidència d'una dilatació arterial pulmonar que sovint s'associa amb una hipertensió pulmonar crònica. Es va procedir a la implantació d'un PPM permanent de doble càmera sense complicacions. La pacient va tornar per a una avaluació invasiva addicional de la seva possible hipertensió pulmonar 4 setmanes després. El seu TTE repetit va revelar reduccions en la severitat de la TR a lleu, TR vel a 2.9/s, amb disminucions paral·leles en la seva RAP a 3 mmHg i una estimació de la SVRS a 37 mmHg. La seva VTI del RVOT es va mesurar de manera similar més baixa a 14 cm. El cateterisme cardíac dret (RHC) va confirmar una hemodinàmica pulmonar relativament normal amb una RAP mitjana invasiva de 4 mmHg, pressions sistòliques/diastòliques arterials pulmonars de 20/6 mmHg, pressió arterial pulmonar mitjana de 12 mmHg, pressió de falca capil·lar pulmonar mitjana de 3 mmHg, despesa cardíaca (per termodilució) de 4.4 L/min, i una resistència vascular pulmonar calculada (PVR) de 2.0 unitats de Wood. Posteriorament, revisem la nostra base de dades ecocardiogràfiques i identifiquem 250 pacients que tenien CHB i es van sotmetre a estudis TTE d'implantació pre-PPM. Dos pacients addicionals d'aquesta cohort amb TTEs tant de línia de base com post-PPM van demostrar perfils hemodinàmics similars d'elevació inicial en TR vel, RAP, RVSP, i RVOT VTI, que després van millorar significativament després de la restauració de la sincronia AV mitjançant estimulació permanent (veure).