El juny de 2010, un home de 63 anys amb mieloma múltiple va presentar múltiples caigudes i reactivació de l'herpes zòster. El pacient havia estat diagnosticat prèviament amb un plasmocitoma solitari l'any 2001, que va progressar a un mieloma latent l'any 2004. L'any 2007, la versió indolent del seu mieloma es va transformar en una forma més agressiva de mieloma amb dolor toràcic musculoesquelètic inespecífic, anorèxia, pèrdua de pes i lisi tumoral que va requerir ingrés hospitalari i plasmafèresi. El pacient va ser tractat amb vincristina, adriamicina, dexametasona i va completar sis cicles d'inducció amb un trasplantament autòleg de cèl·lules mare l'any 2008 amb una dosi alta de melfalan. L'any 2009, el pacient va ser tractat amb lenalidomida i dexametasona; tanmateix, la seva malaltia va ser resistent a la majoria d'agents immunomoduladors estàndards. La salvació es va presentar en forma d'un estudi de fase II que investigava el paper de bortezomib amb un nou agent, Vorinostat, un inhibidor de la desacetilasa d'histones en pacients amb mieloma tractats prèviament. El pacient va començar la teràpia amb bortezomib a principis de març de 2010. Tanmateix, el juny de 2010 el pacient va ser admès després de múltiples caigudes i reactivació de l'herpes zòster, incloent-hi un zòster oftàlmic de les branques trigemin dretes primera i segona. Malgrat tota la gestió anterior, hi va haver un declivi continuat en el seu estat de rendiment general durant el període d'1 a 2 anys amb dolor musculoesquelètic generalitzat, pitjor amb l'activitat i el suport de pes, i debilitat muscular. La seva capacitat funcional general es va deteriorar notablement de tal manera que es va convertir en un risc de caigudes important i va patir quatre caigudes mentre era a l'hospital. En l'examen, estava pàl·lid amb un aspecte deprimit. El pacient tenia un tremolor en repòs, una sensibilitat òssia generalitzada (pitjor amb el moviment i el pes), debilitat muscular i una marxa arrossegant els peus. Els estudis dels seus ossos van mostrar característiques d'osteomalàcia amb una fosfatasa alcalina elevada a 270 U/L, un nivell de vitamina D molt baix de menys de 20 nmol/L i una hormona paratiroïdal intacta elevada a 16.0 pmol/L. El pacient va començar a prendre 3000 unitats de suplements de vitamina D i fisioteràpia. Després de 4 mesos, tot i que el seu mieloma múltiple va empitjorar, hi va haver una disminució significativa del seu dolor musculoesquelètic generalitzat. La seva sang va mostrar un nivell normalitzat de vitamina D de 109 nmol/L i una disminució de la fosfatasa alcalina a 182 U/L. Actualment està en rehabilitació pal·liativa.