Una dona de 48 anys es va presentar amb cefalea intermitent durant 3 anys i una visió que empitjorava gradualment en ambdós ulls. En l'examen, la pacient estava conscient, alerta, sense dèficit sensorial motor. L'agudesa visual en l'ull dret era de 3/60, mentre que en l'ull esquerre era de 6/36. Tenia una hemianòpsia homònima esquerra. No hi havia restricció de moviments extraoculars. No hi havia anormalitat endocrinològica en l'avaluació. En la imatge del cap per tomografia computada sense contrast (NCCT), es va observar una lesió hiperdensa a la regió suprasellar. En l'examen per ressonància magnètica (MRI), la lesió era hipointensa en T1-weighted (T1W), hiperintensa en T2-weighted (T2W), amb contrast homogeni, centrada sobre el PCP [Figura –]. En l'angiografia per MRI, el tumor desplaçava els segments P1 i P2 drets posteriorment i l'ICA es desplaçava anterior i lateralment []. El pacient es va sotmetre a una craniotomia FTOZ d'una sola peça amb àmplia separació de la fissura de Sylvian. El tumor es va abordar inicialment a través del corredor carotico-òptic i es va descomprimir. Els perforadors que sorgien de l'ICA així com la comunicació posterior i l'artèria corioidea anterior es van cobrir sobre el tumor. Per evitar la manipulació i les lesions d'aquests vasos perforadors, la trajectòria quirúrgica es va desplaçar lateralment a l'ICA, al llarg de la vora del tentori i posterior al tercer nervi. Una craniotomia FTOZ basal combinada amb una àmplia separació de la fissura de Sylvian va permetre que el pol temporal caigués posteriorment i lateralment, de manera que es va disposar d'una trajectòria subtemporal anterior sense cap retracció del lòbul temporal. Per tant, es va accedir al tumor des de la part posterior cap als vasos perforadors. El tumor tenia una petita unió amb el PCP al costat dret. Durant la cirurgia, el tumor era grisenc, ferm, moderadament vascular i es va fer una extirpació total del tumor amb coagulació de la seva unió dural. Després de la cirurgia, el pacient es va mantenir estable amb una parèsia parcial del tercer nervi dret (el pacient tenia una ptosi dreta, però sense restricció de moviments extraoculars) i va ser donat d'alta el desè dia després de la cirurgia. L'examen histopatològic de la lesió va revelar un meningioma meningoencefalomalacià. El pacient, en el seguiment als 3 mesos, va tenir una millora de la ptosi. La ressonància magnètica postoperatòria va demostrar una extirpació total de la lesió [Figura –].