Una pacient de 71 anys es va presentar al servei d'urgències d'otorinolaringologia amb un dolor progressiu i una sensació de cos estrany a la gola després d'haver menjat un llobarro el mateix dia. Es va sospitar d'ingestió accidental d'espina de peix, tot i que això no es va poder confirmar només amb l'examen clínic, que va incloure la inspecció de la cavitat oral i la gola. La persistència dels símptomes va provocar l'hospitalització de la pacient, on es va fer una endoscòpia de les vies respiratòries superiors i de l'aparell digestiu superior i es van fer anàlisis de sang en dies consecutius, però no es va detectar cap anomalia. Com que els símptomes de la pacient van millorar, va ser donada d'alta de l'hospital. Quatre dies després, el mateix pacient va tornar al departament d'urgències d'ORL amb febre alta (40.2 °C), sensació general de malaltia, mal de coll progressiu i odinofàgia. En tornar a ingressar, les anàlisis de sang van revelar signes d'inflamació en curs amb nivells de proteïna C reactiva significativament elevats de 18.05 mg/dl (rang normal ≤ 0.5 mg/dl) mentre que els leucòcits es trobaven en un rang alt-normal. L'hormona estimulant de la tiroide (TSH) es va suprimir lleugerament a 0.09mIU/l, (rang normal de 0.3–4.0 mIU/l) mentre que els nivells de T3 i T4 estaven bé. Durant l'examen clínic del coll, el pacient va indicar sensibilitat a la palpació del costat dret i es van detectar ganglis limfàtics inflamats. L'ecografia no va identificar signes de formació d'abscessos. Tot i així, el lòbul tiroïdal dret va aparèixer inhomogeni i va ser engrandit en comparació amb el lòbul tiroïdal esquerre tot i la perfusió normal. No es van identificar altres anormalitats durant un diagnòstic exhaustiu del pulmó, abdomen, orelles, nas o gola. Pel que fa a la història del pacient, no es van diagnosticar prèviament patologies de la glàndula tiroïdal, gola, coll i esòfag i mai no es va realitzar cap intervenció en aquesta regió anatòmica. Basant-se en la inflamació del teixit tou del coll, es va iniciar un tractament antibiòtic intravenós amb clindamicina. L'endemà es va fer una tomografia computada del coll. Es va observar un lòbul tiroïdal dret inflat amb una lesió hipodensa de 2,2 cm sense marges clars que indiqués una tiroïditis. A més, el teixit retrolaringi adjacent a l'esòfag estava afectat. El pacient va ser derivat al departament de medicina nuclear per a una avaluació addicional de la glàndula tiroide. Un especialista en medicina nuclear va dur a terme una altra ecografia que va diagnosticar una tiroïditis aguda. El lòbul dret tenia una àrea central circumscrita de teixit tiroïdal alterat (2.0 × 1.9 × 3.1 cm) amb fraccions principalment hipoecoiques i una àrea de teixit tiroïdal homogeni paranodular sense augment de la perfusió. A més, es va identificar una estructura hipereòica punxeguda i aguda que s'estenia des del nivell de la tràquea fins a la vora lateral de la tiroide. En vista d'aquestes troballes i considerant que el pacient havia menjat peix una setmana abans de l'ecografia, es va sospitar la migració d'un os de peix cap a la glàndula tiroide dreta. En conseqüència, no es va realitzar cap diagnòstic addicional com una gammagrafia de la tiroide. El pacient va ser traslladat al departament de cirurgia i després d'una discussió interdisciplinària, es va indicar una exploració quirúrgica. Intraoperativament, es va trobar que el lòbul tiroïdal dret estava greument inflamat amb adherències al teixit circumdant, especialment els músculs tirofaringis i l'esòfag. Així doncs, va ser necessària una preparació acurada per a evitar un trauma quirúrgic del nervi laringi recurrent o de l'esòfag. Finalment, es va identificar l'espina de peix que penetrava el lòbul tiroïdal dret dorsalment mentre encara perforava la musculatura esofàgica/faringe. Tot i que la zona de perforació era a prop del nervi laringi recurrent, va romandre intacta. Es va extreure l'espina de peix suaument. Després d'això, es va realitzar una hemitiroidectomia del lòbul tiroïdal dret inflamat. No va ser possible detectar glàndules paratiroides dins del teixit inflamat. El neuromonitoratge intraoperatiu del nervi laringi recurrent i del nervi vague va revelar senyals electromiogràfics normals abans i després que s'extirpés el lòbul tiroïdal, indicatius d'una funció del nervi laringi recurrent intacta. Macroscòpicament, no hi havia lesions visibles a l'esòfag i, per tant, no es va necessitar sutura. Després d'un rentat extens de la cavitat de la ferida, es va col·locar un drenatge de la ferida (redon) al lloc quirúrgic. La cirurgia es va completar amb èxit i es va observar el pacient després de l'operació. L'espina de peix mesurava 2,6 cm. El teixit de la tiroide ressecat es va enviar al patòleg per a un examen histopatològic addicional. Això va revelar una inflamació purulenta amb una reacció de cèl·lules gegants de cos estrany focal i una tiroïditis histiocítica, en part de reabsorció crònica. A més, es va detectar un goll nodular. Retrospectivament, no es va trobar cap lesió o patologia pre- ni intraoperatòria que pogués explicar la localització inusual de l'espina de peix. Després de l'operació, es va acabar immediatament el tractament amb antibiòtics. El pacient va informar d'una millora del dolor i es va recuperar ràpidament. Un especialista en ORL va comprovar la mobilitat de les cordes vocals i era normal. La disfàgia ja no es va informar i el pacient va poder rebre nutrició oral immediatament. No hi va haver febre i les anàlisis de sang van revelar una normalització dels marcadors inflamatoris en 4 dies i els nivells de calci en cada punt de temps. El drenatge es va retirar 3 dies després de la cirurgia sense necessitat d'una endoscòpia addicional. El pacient va ser donat d'alta en bones condicions i no va desenvolupar símptomes recurrents.