Una dona de 64 anys que viu a la ciutat de Nanchong, a l'oest de la Xina, va ser hospitalitzada a causa de marejos i fatiga durant 2 mesos i pèrdua d'audició durant els últims 15 dies. Uns dos mesos abans de l'admissió, va desenvolupar marejos i fatiga que es van alleujar després de descansar. No hi va haver mal de cap, nàusees, vòmits, atàxia, nistagmus, palpitacions o altres molèsties. Uns 15 dies abans de l'admissió, els seus símptomes es van agreujar, acompanyats d'un lleu mal de cap i un tinnitus bilateral intermitent amb to d'alta freqüència. El tinnitus no va interferir amb el son. També va desenvolupar una pèrdua auditiva bilateral progressiva, però no hi va haver vertigen. No hi va haver una història clara de febre abans de l'admissió. Va ser admesa al Departament d'Hematologia del nostre hospital. No tenia antecedents de malalties cròniques o infeccioses. No tenia antecedents familiars de malalties relacionades genèticament. En el moment de l'admissió, els seus paràmetres vitals eren: temperatura 36.5ºC; pols 98 per minut; respiració 20 per minut; tensió arterial 116/68 mmHg. Semblava caquèctica i pàl·lida. Tenia l'esplenomegàlia, però no hi havia hepatomegàlia ni petèquies mucoses. No es van detectar anomalies en l'examen cardiopulmonar. En l'examen neurològic, estava conscient, cooperava i estava ben orientada amb facultats mentals normals. La seva força muscular i tensió muscular eren normals. No hi havia rigidesa al coll, el signe de Kernig i el signe de Brudzinski eren negatius. No hi havia papil·loma. En l'examen de l'oïda, les aurícules bilaterals eren normals, el conducte auditiu extern no estava obstruït, la membrana timpànica estava intacta i el con de Politzer era normal. Va desenvolupar febre la nit de l'admissió. Es van obtenir conjunts dobles de cultius de sang durant l'episodi de febre. Els recomptes sanguinis van mostrar pancitopènia (plaquetes: 95 × 109/L; hemoglobina 5.6 g/dL; recompte de glòbuls blancs (WBC) 2.97 × 109/L). Els seus paràmetres bioquímics van ser: Aspartat aminotransferasa 83 U/L; lactat deshidrogenasa 503 U/L; alanina aminotransferasa 42 U/L; proteïna C reactiva 26.38 mg/L; procalcitonina 0.172 ng/mL. El test de Coomb va ser negatiu. L'examen rutinari d'orina i femta no va mostrar signes d'infecció. Va donar negatiu per anticossos contra l'hepatitis B, C i el virus de la immunodeficiència humana. L'examen de la medul·la òssia va mostrar una reacció a la medul·la. La punció lumbar va revelar un líquid cefaloraquidi (LCR) incolor i transparent; la pressió del LCR era de 101 mmH2O, el recompte de glòbuls blancs era de 7 × 106/L; no hi havia cèl·lules de fulla o limfòcits; altres paràmetres del LCR van ser: microalbúmina 0.373 g/L, lactat deshidrogenasa 29.3 U/L, glucosa 3.33 mmol/L, clor 125.4 mmol/L. Gram-stain negative, ink-stain negative, acid-fast bacilli negative. Les cultures del LCR van ser negatives. La tomografia computada del cap va mostrar un possible infart lacunar paraventricular bilateral i arteriosclerosi intracranial. L'ecografia abdominal va mostrar esplenomegàlia. L'ecocardiografia va mostrar una lleu regurgitació mitral i tricuspidal.