La pacient implicada era una G1 de 28 anys i en bon estat de salut amb 18 setmanes de gestació que va acceptar la interrupció de l'embaràs mitjançant dilatadors de làmina preparatoris i la posterior dilatació i evacuació quirúrgica per un diagnòstic confirmat de trisomia 18 letal. A part d'un fibroma uterí inferior diagnosticat per ultrasò, el seu curs prenatal no va ser destacable i s'havia sotmès a un examen pèlvic normal just abans de concebre. En la preparació del coll uterí per a la dilatació, un examen amb espècul va revelar un fibroma obstructiu de 5-6 cm que sobresortia a través del coll uterí cap a la vagina. El coll uterí en si no es va visualitzar a causa de la mida del fibroma i la seva protrusió cap a la vagina. En un examen bimanual, l'os intern es va tancar al voltant del fibroma, que semblava sorgir del nivell de l'os intern del coll uterí. Per preparar el coll uterí per a la dilatació, es van col·locar dilatadors osmòtics al voltant del fibroma dins del coll uterí. Després de tres hores, l'os intern es va dilatar amb la punta d'un dit, i es va requerir una maduració addicional. En lloc d'un conjunt seqüencial de dilatadors que serien difícils de col·locar i mantenir al voltant del fibroma a causa de l'angulació, es va emprar un catèter cervical de Foley per a madurar el coll uterí. La intenció era permetre la col·locació adequada d'un dilatador sense augmentar el risc de creació d'un fals pas. Tenint en compte el fibroma obstructiu, la pacient va acceptar una miomectomia abans de l'evacuació, amb el risc afegit i augmentat d'hemorràgia. Es va explicar la possibilitat d'una histeroscòpia quirúrgica, ja que permetria l'extirpació de la tija del fibroma en la seva totalitat, així com la cauterització de la base si fos necessari. L'ecografia prèvia havia indicat que el fibroma es trobava dins del segment uterí inferior, i la ubicació de la base encara no es podia identificar. L'endemà, amb el Foley caigut i sota anestèsia general, l'examen va revelar un coll uterí prou dilatat de 3-4 cm amb el fibroma prolapsat lleugerament cap a dins del coll uterí a causa de la dilatació de l'orifici intern. Es va visualitzar clarament el peduncle del fibroma que s'originava des de l'interior de l'endocèrvix (). Per minimitzar la pèrdua de sang intraoperatòria, es va infiltrar vasopressina diluïda (8 unitats) amb lidocaïna a l'1% (20 ml) com a bloqueig paracervical i a la base del fibroma. Es va agafar el fibroma i es va tallar a la base amb un cauteri per mantenir l'hemostàsia. Amb l'obstrucció resolta (), es va dur a terme la resta de l'evacuació uterina de la manera habitual utilitzant una cureta de succió de 12 mm. El curetatge agut va confirmar que no quedava base de fibroma. En acabar el cas, es va observar l'hemostàsia. El curs postoperatori de la pacient va ser senzill.