Una dona de 27 anys amb gastroenteritis aguda va ser ingressada a l'Hospital Kasturba, Manipal, Índia. Patia una nefritis lúpica de classe IV i seguia un protocol del NIH (Institut Nacional de Salut) des de feia 6 mesos. La pacient seguia un règim de tractament amb quatre cicles de ciclofosfamida (700 mg durant 2 setmanes) i havia de rebre el cinquè cicle de ciclofosfamida. En el moment de l'ingrés, es va queixar de femta tova, vòmits, dolor abdominal i febre durant 1 dia. Les femtes que va expulsar eren aquoses, sense mucositat ni sang. Tenia un historial de candidiasi oral, infecció de les vies respiratòries superiors i leucopènia.